科学家揭示“神经止血带”可通过神经刺激止血

研究人员刺激了健康志愿者的迷走神经，结果发现它引发了血栓形成，他们说这可以用来防止手术后失血。

新研究表明，刺激迷走神经可以促进血液凝固。

研究合著者博士说，这些发现是人类“神经止血带”或基于大脑的通路可以减少出血的第一个证据。贾里德·休斯顿 (Jared Huston) 是纽约诺斯韦尔健康中心菲尔斯坦医学研究所的一名创伤外科医生。

休斯顿告诉《生活科学》杂志，如果未来的临床试验直接表明神经刺激可以减少失血，那么该技术可以在计划的手术之前使用，以防止患者失血过多。

大约 1.5% 的手术会因出血或失血过多而变得复杂，并且所有手术都存在一定程度的出血。目前，外科医生依靠缝合线、绷带和止血带（阻止血液流向身体部位的装置）来止血。

但休斯顿想知道，从一开始就减少血液流失是否会使手术更安全。 “预防问题总是比事后处理要好，”他说。

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大约 20 年前，在迷走神经被发现可以调节炎症之后，休斯顿和他的合作者首次想知道迷走神经是否可能促进血液凝固。 迷走神经起源于大脑并分支到其他器官，控制着副交感神经系统——相当于“战斗或-”的休息和消化系统。飞行”交感神经系统。

在小鼠和猪中进行的初步实验表明，刺激迷走神经确实可以减少小伤口后的失血。 “然后我们花了十年的大部分时间试图弄清楚它到底是如何工作的，”休斯顿说。

去年，休斯顿的团队表明迷走神经刺激会激活脾脏中一种称为 T 细胞的免疫细胞，脾脏是帮助过滤细菌和旧细胞的器官。血。然后这些 T 细胞激活脾脏中的血小板；血小板是引发血凝块形成的细胞碎片。

重新进入循环后，已启动的血小板能够更好地对损伤相关信号做出反应。研究小组发现，在患有血友病（一种血液无法正常凝固的疾病）的小鼠中，神经刺激可以减少出血。

为了测试人类是否存在相同的机制，休斯顿的团队与达拉斯生物医学公司Five Liters合作招募健康志愿者。他们使用经批准的装置刺激迷走神经的耳支（该神经位于耳后），每人持续 30 分钟。他们在治疗前后收集了血液样本。

在迷走神经刺激后，志愿者的血液中含有更高水平的血小板活化标记物。

休斯顿说，这些结果于 10 月份在芝加哥神经科学学会会议上公布，首次表明“人类存在神经止血带通路”。 “看来我们可以非侵入性地激活这种神经止血带通路。”有关试验的更多详细信息，请访问ClinicalTrials.gov。

卡罗林斯卡学院生物电子医学教授 Peder Olofsson 表示，虽然过去在动物身上的研究结果“非常有趣”，但还需要做更多的工作来证明迷走神经刺激实际上可以止血。瑞典斯德哥尔摩告诉《生活科学》。

“最终，出血时间、出血量和患者结果的测量将是证明通过皮肤激活迷走神经的临床价值的关键”，未参与这项研究的奥洛夫森说。

休斯顿同意了。 “下一项研究必须针对一种实际的临床疾病，患者会以某种方式出血，”他说。

奥洛夫森指出，另一个问题是表明刺激器可以产生一致的结果。 “非侵入性刺激器”虽然比植入式刺激器更快、更容易使用，但“通常表现出不太一致的生理效应。”

休斯顿补充道，迷走神经刺激已广泛用于癫痫和抑郁症治疗，因此副作用的风险可能很低。如果他的发现可以在更大规模的试验中得到复制和扩展，外科医生可能会在计划的手术之前使用短暂的迷走神经刺激。

“我们使用抗生素，这样你就不会在手术过程中受到感染。我们预先使用止痛药，这样疼痛就会减轻，”休斯顿说。 “现在缺少的是如何让正在接受手术的正常健康人提前尝试预防出血。这是一个巨大的未满足的需求。”

编者注：本文于下午 3 点更新。 2024 年 12 月 3 日，注意到该结果已在神经科学学会会议上公布。