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[涨姿势] “警钟”:女性比男性更有可能死于心脏手术后的并发症

作者:精品下载站 日期:2024-12-13 14:18:25 浏览:14 分类:涨姿势

“警钟”:女性比男性更有可能死于心脏手术后的并发症


新研究表明,女性手术后出现的并发症比男性更容易被忽视和治疗,从而导致更高的死亡率。为什么?

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[涨姿势] “警钟”:女性比男性更有可能死于心脏手术后的并发症

一项新的研究发现,女性比男性更有可能死于高风险心血管手术的并发症。

这些危及生命的并发症,如心脏病发作和感染,女性比男性更有可能发现得太晚,导致女性死亡率更高。医生将未能足够快地识别或应对并发症称为“抢救失败”。

这项新研究于 10 月 16 日发表在JAMA杂志上,分析了 2015 年 10 月至 2020 年 2 月期间接受过高风险外科手术的超过 860,000 名患者的医疗记录。所有手术都涉及心脏或血管,包括修复动脉瘤的手术、心脏搭桥手术和心脏瓣膜置换术。

总体而言,大约 15% 的患者在手术后出现了一些并发症;男性和女性的并发症发生率相似。但是,在整个群体中,近 11% 的女性死于并发症,而男性的这一比例为 8.6%。研究人员得出的结论是,这种差异可能是由于医生延迟识别和治疗女性并发症造成的,这些并发症包括心脏病发作、肺部血栓、肾衰竭、肺衰竭、肺炎、出血和手术部位感染。

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博士。威尔康奈尔医学中心和纽约长老会医院的心脏外科医生马里奥·高迪诺(Mario Gaudino)没有参与这项研究,他将这项研究描述为对长期被忽视的男女结果差异的“警钟”大手术后。

值得注意的是,与男性相比,研究中的女性也更有可能在教学医院和较大的、高流量医院接受护理。与其他医疗中心(例如低容量医院)相比,这些类型的设施提供更高质量的护理,然而,所有不同设施中女性死亡率较高的情况都是一致的。

“如果说有什么不同的话,那就是这些结果表明了这个问题是多么普遍,”博士说。凯瑟琳·瓦格纳 (Catherine Wagner) 是密歇根大学心脏外科住院医师,也是该研究的主要作者。瓦格纳在一封电子邮件中告诉《生活科学》:“这表明存在一个系统性问题,导致对女性术后并发症的认识不足和治疗不足。”

该研究并未对可能造成这种差异的因素得出任何明确的结论。此前的研究主要集中在女性比男性更晚接受手术的倾向,这意味着她们可能面临更多潜在的医疗状况并且处于更晚期的疾病阶段。这些特征在新研究中的女性身上得到了体现,她们平均年龄稍大,合并症发生率也略高于男性。

然而,尽管这些都是相关因素,但它们未能充分解释该研究的结果,该研究发现,尽管男性和女性的并发症发生率和类型相似,但女性的死亡率却要高得多。安德烈·楚里拉 (Andrei Churyla) 是芝加哥西北医疗集团的一名心脏外科医生,他没有参与这项研究。

他说,对女性的无意识偏见可能是一种可能的解释。医疗服务提供者倾向于忽视女性的疼痛,这可能会延迟甚至妨碍正确的诊断和治疗。例如,《美国心脏协会杂志》2022 年的一项研究发现,主诉胸痛的年轻女性接受心脏病发作评估的等待时间比年轻男性长 29%。

高迪诺表示,缺乏对女性心脏的了解也可能影响患者的治疗结果。 “作为心血管医生,我认为我们错误地认为女性实际上就像男性,或者只是小个子男性,”他说。 “我们犯的错误是继续用我们知道对男性有效的方法来对待女性。”

高迪诺说,直到最近,大部分关于心脏手术的研究都绝大多数集中在男性人群,很少有专门针对女性患者的研究。

此外,并发症的诊断标准是根据男性患者的数据制定的,因此可能无法解释女性基线生理学的差异以及这些并发症在她们身上的表现。举个例子,肌钙蛋白(心肌中的一种蛋白质)水平高,表明心脏病即将发作,但“高”的标准主要来自男性,他们基线肌钙蛋白水平较高比女人,他说。

高迪诺怀疑女性身体仍然被医生误解,这意味着在男性患者中很容易发现的并发症在女性患者中更有可能被忽视,从而得不到治疗。

最近,人们努力加强这一领域的研究,以更好地了解和解决男性和女性之间手术结果的差异。

“我认为我们必须不断提醒自己,女性与男性不同,”博士说。 Brittany Zwischenberger,北卡罗来纳州达勒姆杜克健康中心的一名心脏外科医生。 “我们目前对性和性别的关注有望带来量身定制的手术方法及其术后过程,并最终减少差异。但实际上,这项[研究]是我们改善所有患者术后护理的机会。”

本文仅供参考,并不旨在提供医疗建议。

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