医生不再建议对乳腺癌进行“自我检查”——以下是您需要了解的内容

乳房自我检查曾经被推荐作为常规乳腺癌筛查的一部分。以下是指南发生变化的原因以及专家的建议。

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大约四年前，佛蒙特州伯灵顿 41 岁的居民贝卡·布朗 (Becca Brown) 在准备睡觉时注意到乳房一侧有一个葡萄大小的肿块。后续检测显示癌症正在快速扩散，但早期发现意味着肿瘤对治疗的反应更好，最终布朗从疾病中康复。

“即使你发现了一些小东西，你也必须进去检查一下，”布朗告诉《生活科学》杂志，转达了她会给其他人的建议。 “了解你的‘乳房基线’很重要，这样你就可以判断是否有异常情况，”她补充道。

专家过去常常建议处于平均乳腺癌风险的人进行乳房自我检查，其中包括定期通过视觉和触觉检查乳房是否有任何显着变化。这些遵循特定程序的检查在乳腺癌宣传活动中也得到了广泛鼓励。

那么你应该检查自己是否患有乳腺癌吗？如今，医生实际上提倡一些比自我检查更简单的方法——他们称之为“乳房自我意识”。这意味着总体上要适应您的乳房的外观和感觉，而不是进行正式的自我检查。

以下是建议发生变化的原因以及专家现在建议您采取的措施。

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从乳房自我检查到自我意识的转变

根据女性健康杂志 2011 年发表的一项研究，许多女性都会发现自己患有乳腺癌，其中估计 25% 的女性是通过刻意的自我检查发现肿瘤的，18% 的女性是偶然发现的。

尽管如此，不再建议具有平均乳腺癌风险的女性进行乳房自我检查，这意味着她们的风险不会因遗传或家族史等因素而增加。这一呼吁是由该领域的顶尖专家做出的，其中包括美国的专家。预防服务工作组、美国癌症协会和美国妇产科医师学会。

研究发现，乳房自我检查导致通过成像和活检进行癌症检测并获得假阳性结果的人比例更高，这意味着测试表明他们患有癌症，但实际上没有。

与此同时，根据美国国家癌症研究所杂志的一项研究，检测数量的增加并没有带来早期诊断的增加或癌症死亡的减少。这些类型的好处与其他筛查方法，例如乳房X光检查。重要的是，任何筛查的目标都是尽早发现癌症迹象，并标记一个人进行后续测试，然后可以做出正式诊断。

根据这些发现，专家改变了他们的建议。相反，他们现在鼓励患者适应乳房的正常外观和感觉。

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与自我检查不同，这些不是对乳房组织的系统检查。 “这不是一种行为；这更多的是一种了解，”Dr.纽约大学朗格健康中心的首席乳腺癌外科医生玛丽·杰米尼亚尼 (Mary Gemignani) 告诉《生活科学》。 “大多数女性比提供者更了解自己的身体，任何变化都应该报告。”也不建议再通过医生进行的乳房检查来筛查乳腺癌。

然而，在个人层面上，一些医生认为任何形式的自我筛查——无论是正式的自我检查还是简单的自我意识——其好处都超过了误报和不必要的测试的风险。

“这其中存在误报、焦虑和焦虑，但我认为大多数人都对此表示同意，”博士说。 Mehra Golshan，康涅狄格州纽黑文市斯米洛癌症医院和耶鲁癌症中心负责外科服务的副首席医疗官。许多患者宁愿安全也不愿后悔。 “接到电话得知你的结果是良性的，这是一个很好的电话，”他说。

戈尔山说，通过自我检查或自我意识发现的大多数变化最终都是无害的。但他补充说，有传闻说，他诊所的几名患者已经发现了常规成像漏掉的癌症。

如何练习乳房自我意识以及何时进行筛查

练习自我意识意味着定期注意您的乳房的外观和感觉，也许是在您洗澡或穿衣服时。

杰米尼亚尼说，需要注意的变化可能包括乳房肿块、乳房组织硬化、皮肤变色或淋巴结变化，这些可能会导致腋窝或锁骨周围肿胀。还要注意乳头内陷和乳头溢液。 Gemignani 补充说，乳房整体形状新出现的不对称或一侧乳房相对于另一侧乳房的明显变化也可能需要进行后续检查。

医生警告说，乳房自我意识不应取代其他乳腺癌筛查方法，例如乳房X光检查和磁共振成像（MRI）。在这些定期检查之间应该练习自我意识，以便检测到的任何变化都可以迅速引起医生的注意。

不同群体建议患者接受筛查的频率存在细微差别。 美国预防服务工作组建议年龄在 40 至 74 岁之间、具有平均乳腺癌风险的女性患者每两年进行一次乳房 X 光检查。 美国妇产科医师学会建议从 40 岁开始筛查，每隔一到两年重复一次，直到 75 岁。同时，美国癌症协会建议每年进行一次乳房 X 光检查45 至 54 岁的人，然后在 55 岁之后每隔一年进行一次乳房 X 光检查。

Gemignani 说，有些人可能会从年轻时开始筛查或采用不同的筛查方法中受益，具体取决于他们的癌症家族史和遗传学。拥有致密的乳房、患有乳腺癌的母亲或祖母、或者有卵巢癌家族史可能会使您处于较高的风险类别，需要更早或更频繁的筛查。

Gemignani 建议有相关癌症家族史的人与妇科医生交谈并考虑遗传咨询，以更好地了解自己的风险。基因测试可以识别某些基因内的变化，例如与乳腺癌风险较高相关的BRCA1 和 BRCA2 基因。

布朗强调，通过乳房自我意识检测到的任何变化（无论看起来有多小）都必须引起医生的注意，以排除癌症或及早发现疾病，这一点至关重要。

“仅仅找到肿块是不够的，”布朗说。 “你实际上必须去检查一下并采取行动。”

本文仅供参考，并不旨在提供医疗建议。