为什么乳制品会降低抗生素的效果？

乳制品会影响某些药物的药效。但为什么？

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您可能听说过某些食物和饮料，例如葡萄柚和酒精，不应该与某些药物一起食用。但您知道乳制品会降低某些药物的疗效吗？

对于某些类别的抗生素（用于治疗细菌感染的药物）来说，这种效应尤其成问题。口服抗生素（例如药丸或液体形式）需要被吸收到血液中才能有效发挥作用。但当与牛奶、奶酪或酸奶等乳制品一起服用时，一些抗生素不会被吸收。

例如，一项研究发现，与水和不含乳制品的膳食相比，与牛奶一起服用一种名为地美环素（商品名多氯霉素）的抗生素在血液中的吸收率下降了惊人的 83%。 地美环素用于治疗呼吸道细菌感染，例如肺炎。另一项研究表明，当环丙沙星与牛奶一起服用时，血液中的药物浓度比与水一起服用时降低约 30% 至 36%。这种抗生素用于治疗从肺炎到淋病等一系列疾病。

关于其他乳制品影响的数据较少，但研究普遍表明它们也可以降低血液中的抗生素水平，尽管不一定像一杯牛奶那样降低。

但是乳制品如何阻碍这些药物的吸收呢？

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乳制品含有大量带电的钙和镁颗粒，称为“离子”。这些离子可以与一些抗生素结合，形成“一种不溶性化合物”，纽约图罗药学院的助理教授Anastasiya Shor在一封电子邮件中告诉《生活科学》。不溶性化合物不溶于水，如果药物不能溶解在肠道内的液体中，它就不能被吸收到血液中。

因此，当肠道中存在钙和镁离子时，它们会有效地将抗生素分子捕获在那里。因此，进入血液的抗生素量显着减少，从而降低了药物在全身的有效性。

这种与乳制品的相互作用仅是某些抗生素的问题，特别是属于两类的抗生素：四环素类和氟喹诺酮类。它并不影响所有抗生素。

幸运的是，避免这种药物相互作用相当简单。关键是用水服用抗生素并按时进餐和服药。

“为了确保抗生素发挥预期作用，患者应在食用乳制品前 2 小时或食用乳制品后 6 小时服用药物，”Shor 说。 “这减少了消化道中钙和抗生素的接触，并确保患者从药物中获得最大益处。”

谨慎对待其他非乳制品的钙或镁来源也很重要，例如抗酸剂（胃灼热药物）和膳食补充剂。肖尔警告说，就像奶制品一样，这些物质会阻碍某些抗生素的有效性。

不只是抗生素会与乳制品中的钙发生相互作用。其他药物也会受到影响。

《欧洲药理学杂志》发表的一项研究发现，当前列腺癌药物雌莫司汀（商品名 Emcyt）与牛奶一起服用时，它会与钙形成复合物，使人体更难吸收药物。另一项发表在《Acta Pharmacologica et Toxicologica》杂志上的研究发现，用于治疗心律不齐的药物索他洛尔（商品名 Betapace）也与钙结合。当与牛奶一起服用时，这种键会降低药物的吸收和有效性。

有时，罪魁祸首不是钙，而是一种叫做酪蛋白的牛奶蛋白。 《Die Pharmazie》杂志上发表的一项研究发现，酪蛋白可以与苯妥英（一种用于控制癫痫发作的药物）等药物形成复合物，从而减少药物在消化道中的吸收。

牛奶中的酶也会引起问题。根据肿瘤药学实践杂志的一项研究，抗癌药物巯嘌呤被一种称为黄嘌呤氧化酶的酶灭活，这种酶在牛奶中含量很高。为了避免这种相互作用，建议服用巯嘌呤的患者在服药后间隔一段时间摄入牛奶，以确保药物发挥预期作用。

肖尔说，为了避免乳制品与任何可能的食物药物相互作用，在取药时咨询药剂师很重要。医疗服务提供者可以帮助澄清乳制品或其他钙或镁来源是否会降低特定药物的效力，并且潜在的药物相互作用通常也会列在药物标签上。

本文仅供参考，并不旨在提供医疗建议。