世界首例眼睛和面部移植：一年后，眼睛现在对光有反应

虽然接收者的眼睛没有视力，但这仍然是向前迈出的一大步。

46 岁的亚伦·詹姆斯 (Aaron James) 在高压电击伤导致脸部严重受损后接受了这项开创性的手术。

图片来源：JAMA/Ceradini, D.J. 等人

进行世界上首例全眼部和部分面部移植手术的医生一年后报告了患者的进展情况，结果令人鼓舞。这位患者是来自阿肯色州的 46 岁退伍军人亚伦·詹姆斯 (Aaron James)，他恢复得很好，没有出现免疫排斥反应，尽管他仍然无法通过移植的眼睛看东西，但视网膜已经对光做出了反应，这是向前迈出的一大步。 

2021年6月，詹姆斯在担任架线工时遭受高压电击，导致他失去了左眼和眼睑、鼻子、嘴唇以及大部分面部组织。进行了传统的重建，包括植皮和摘除眼球，眼球受损严重，无法挽救，并引起疼痛。

尽管詹姆斯康复了，但随着时间的推移，由于鼻道的疤痕和损伤，他仍然面临着严重的困难。就在那时，他求助于纽约大学朗格健康中心的血管复合同种异体移植（VCA）团队。

VCA 是一种先进的面部重建术，旨在以一种以前无法实现的方式恢复面部组织的解剖结构和功能，最终目标是全面部移植。 

手术团队认为詹姆斯的病例非常适合进行眼部移植和部分面部移植，但他们也向他明确表示，这是一个实验性手术。据了解，詹姆斯的眼睛可能永远不会恢复任何视力，并且存在损坏右眼的风险以及接受移植的常见危险，例如需要终生免疫抑制。 

最终，在仔细考虑了所有因素后，詹姆斯决定继续进行手术。在找到合适的捐赠者后，手术于 2023 年 5 月进行。 

在五个月后的进度报告中，移植外科医生布鲁斯·E·盖尔布 (Bruce E. Gelb) 在一份声明中表示：“我们在眼睛上看到的进展是非同寻常的，特别是考虑到我们的角膜与视网膜在五个月内显示出良好的血流量。手术后。 ”

关键问题之一是移植眼睛的血液供应能否成功恢复，因此达到这一里程碑的事实是积极的一步。然而，当时仍不清楚与眼睛的神经连接是否可以以任何方式挽救，以及视网膜是否能够发挥作用。

现在，一年多过去了，该团队已经能够进行更深入的测试。第一个好消息是移植的组织继续存活，詹姆斯没有出现免疫排斥反应。从美学角度来看，移植的结果比最初的重建有了很大改善，詹姆斯报告说他的生活质量得到了提高。 

至于眼睛的功能，作者报告说詹姆斯的那侧仍然没有视力，这并不意外。然而，他们写道，“眼科评估显示了一些潜在的积极发现”——眼压在正常范围内，血液供应仍然良好，并且视网膜的一些结构得到了保留。 

令人兴奋的是，尽管詹姆斯无法通过眼睛感知任何光线，但视网膜本身已被证明对光有一定的反应。 

通讯作者爱德华多·D·罗德里格斯博士在一份声明中说：“许多专家都没有想到我们会在这里，但我们已经成功移植并维持了一只眼睛，没有出现免疫排斥反应。” 

尽管视力恢复尚无法实现，但这仍然是未来的目标。 

“现在，下一个挑战是了解如何恢复视力。我期待着与学术界合作继续这项研究，以利用独特的工具和最佳疗法加速这些发现，”罗德里格斯补充道。

该研究发表在《美国医学会杂志》上（警告：图形图像）。