预计到 2050 年，抗菌素耐药性将增加近 70%，威胁数百万人

但通过医疗保健和新药解决这个问题可以挽救 9200 万人的生命。

细菌、真菌和其他病原体正在对人类的一些最后手段药物产生耐药性。

图片来源：Billion Photos/Shutterstock.com

对抗菌素耐药性 (AMR) 的首次全球深入分析预测，如果不采取更多措施来解决这一问题，到 2050 年，将有超过 3900 万人死于感染。全球研究团队研究了 1990 年至 2021 年间 200 多个国家的数据，为他们的建模提供信息。 

“重要的是要了解抗菌素耐药性不仅是未来的问题，而且是未来的问题。这已经是一场全球危机，”该论文的两位共同作者——健康指标与评估研究所 (IHME) 副教授托米斯拉夫·梅斯特罗维奇 (Tomislav Mestrovic)； IHME 研究科学家 Lucien Swetschinski 告诉 Science-News.dev。 “如果不加以控制，抗菌素耐药性可能会逆转现代医学数十年的进步。 ”

对于我们所有人来说，这意味着回到一个简单的割伤或擦伤就可能导致危及生命的感染的时代，更不用说侵入性手术或化疗等免疫调节治疗带来的风险大幅增加。几十年来，科学家们一直在对所谓的“抗生素末日”发出警报，但这项新研究对这个问题进行了非常深入的研究。

Mestrovic 和 Swetschinski 解释道：“这项分析利用数以百万计的 AMR 数据记录来估计 32 年来 204 个国家和地区的 AMR 状况（以及到 2050 年的预测）。”处理如此庞大且质量参差不齐的数据是一项相当大的挑战——“就像走钢丝一样，”Mestrovic 和 Swetschinski 说。该团队征求了 2,000 多名科学专家的意见，以帮助为该项目提供信息，最终形成了超过 500 名的作者名单。

对医生来说治疗最具挑战性的感染正变得越来越普遍

数据显示，从1990年到2021年，每年有超过100万人因耐药感染而死亡。研究人员预测，到 2050 年，这一数字可能会增加到 191 万人。他们还估计，从现在到 2050 年，AMR 细菌每年可能导致多达 822 万人死亡，增加了近 75%。 

“对医生来说治疗最具挑战性的感染正变得越来越普遍，”Mestrovic 和 Swetschinski 解释道。在世界卫生组织最担心的 AMR 细菌类型中，除了其中一种（伤寒沙门氏菌）之外，所有细菌在研究期间都显示出死亡率上升的情况。 

Mestrovic 和 Swetschinski 补充道：“另一个令人惊讶的方面是 AMR 在脓毒症相关死亡中的作用越来越大。” “虽然总体上死于脓毒症的人较少，但那些患有脓毒症的人越来越有可能面临对治疗有抵抗力的感染，从而使他们的结果变得更糟。 ”

“此外，该研究的一个惊人发现是革兰氏阴性菌对碳青霉烯类抗生素的耐药性非常明显上升，尤其是鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌。碳青霉烯类抗生素通常是医生作为最后手段使用的抗生素，因此对这些药物的耐药性增加令人担忧。

还有一种更为著名的细菌尤其引人注目：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。这种不断进化的细菌不断产生新的菌株，这些菌株往往更具传染性和更强的耐药性，使得医院内外都难以应对。 

与抗菌素耐药性相关的死亡不会对所有人群造成同等影响。在 32 年的研究期间，五岁以下儿童的 AMR 死亡率下降了 50%，并且预计这一趋势将持续下去。另一方面，70 岁或以上人群的死亡人数一直在增加，据认为，到 2050 年，该年龄段的死亡人数可能会增加一倍以上。 

Mestrovic 和 Swetschinski 告诉 Science-News.dev：“随着全球人口持续老龄化，如果没有更有效的干预策略，我们将看到这一人群的抗菌素耐药性负担急剧上升。” 

全球一些地区也将比其他地区受到更大的影响。 1990年至2021年间，有五个地区的死亡人数每年增加超过1万人：撒哈拉以南非洲西部、热带拉丁美洲、高收入北美、东南亚和南亚。

就个人而言，我们可以通过仅按照医疗专业人员的处方服用抗生素、保持良好的卫生习惯以及生病时呆在家里来帮助降低个人感染风险

但研究作者传达的信息也是充满希望的。 Mestrovic 和 Swetschinski 表示：“预计到 2050 年，每年将有数百万人死于抗菌素耐药性，这一预测令人畏惧，但并非不可避免。” “通过加强全球对研究、药物开发、感染预防和更好的患者护理的关注[...]，我们可以减轻最坏的结果。 ”

其中的一个关键部分是寻找新的抗生素，最好是细菌难以产生耐药性的抗生素。迄今为止，这一探索已经引导科学家们到达了地球上最遥远的地方，从深海到人类鼻子内部。

抗生素至关重要，但同样重要的是我们不要忘记其他类型的病原体。 《柳叶刀》最近的一封信提请人们注意耐药真菌的增加，以及这些生物体对人类健康构成的威胁。

Mestrovic 和 Swetschinski 向 Science-News.dev 解释道，“新抗真菌药物的开发已经落后于新抗生素的开发。由于起始药物较少，而且在不损害人类细胞的情况下靶向真菌（真核生物）很困难，抗真菌耐药性的任何增加都令人担忧。

对于科学家来说，抗菌素耐药性正在发生并且预计会恶化，这并不奇怪。理想情况下，这项研究的结果将引发更大的努力，在结构性、全民范围内应对这一问题，但我们都可以做一些事情来产生影响。

Mestrovic 和 Swetschinski 告诉 Science-News.dev：“就个人而言，我们可以通过仅在医疗专业人员开具的处方下服用抗生素、保持良好的卫生习惯以及生病时呆在家里来帮助降低个人感染风险。”首先通过疫苗接种、安全食品处理和旅行时额外小心等措施避免感染也很重要。

抗菌素耐药性也会影响我们的动物朋友，因此宠物主人可以与兽医合作，确保仔细遵循有关抗生素的所有说明。任何未使用的抗生素（人类或动物）都需要小心处理。

“当然，”Mestrovic 和 Swetschinski 补充道，“倡导负责任地使用抗生素绝对是我们个人帮助对抗抗菌素耐药性的一种方式。 ”

该研究发表在《柳叶刀》上。