路易斯安那州安全药物被重新归类为“受控危险物质”，生命面临危险

在一个已经面临全国孕产妇死亡率最高的州之一，这只会让事情变得更糟。

这是路易斯安那州目前被认为是危险麻醉品的（安全且有效）药物之一。

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早在五月，路易斯安那州就成为美国第一个将两种最常用的堕胎药物重新归类为“受控危险物质”的州。尽管遭到医生和生殖权利倡导者的争议和抗议，这一变化自 10 月 1 日起生效。

但这对于需要这些药物的患者和照顾他们的医生意味着什么呢？这是一幅复杂且坦率地说令人担忧的画面。

新立法影响哪些药物？

该立法影响两种特定药物：米非司酮和米索前列醇。这些药物以其在药物流产中的应用而闻名——药物流产是美国最常见的流产类型，每年有近 30 万名患者接受该流产。

一般来说，想要终止妊娠的人会服用每种药片中的一粒。首先，服用米非司酮，它会阻断黄体酮——黄体酮负责为怀孕准备子宫内膜，并在受孕后保持子宫内膜良好和厚实。 

随着黄体酮水平的降低，子宫内膜会变薄，使胚胎或胎儿更难保持附着。此时，米索前列醇介入：在服用米非司酮 24 至 48 小时后，您服用第二粒药，它会导致您的子宫收缩，排出现在无法存活的妊娠。

这是一种安全有效的程序，已在全球近 100 个国家/地区使用了数十年。这些药物被世界卫生组织视为核心基本药物，这意味着它们是“基本医疗保健系统的最低药物需求”，并且至少 16 个国家已在本国医疗保健系统内正式同意这一指定。

不过，这两种药物都仅限于用作堕胎药。米非司酮可用于治疗库欣综合征（一种身体暴露于过多皮质醇的疾病）患者的高血糖症，米索前列醇可用于预防胃溃疡，或为宫内节育器置入等手术做好子宫准备。更重要的是，它还可以成为预防分娩出血的重要药物——分娩出血是美国近七分之一孕产妇死亡的原因。

新奥尔良妇产科医生妮可·弗里希尔 (Nicole Freehill) 博士说：“这真是令人瞠目结舌。”她是 250 多名医生签署了一封致共和党州参议员托马斯·普莱斯利 (Thomas Pressly) 的信的医生之一。托马斯·普莱斯利是该法案的发起人，他似乎忘记了其中一位医生的名字。毒品，同时提出该法案 - 以抗议五月份的立法。 

“我几乎每天都会使用其中一种或两种药物，”她五月份告诉 NPR。

新立法有何规定？

在路易斯安那州，除了挽救怀孕患者的生命之外，已经禁止出于任何原因进行堕胎——医生之前指出，这种排除是复杂的，而且具有讽刺意味的是，这对他们和孕妇来说都更威胁生命。胎儿。

该禁令包括药物堕胎，这意味着向某人提供药物进行堕胎已经是犯罪行为。然而，由于米非司酮和米索前列醇在堕胎之外还有其他用途，医生仍然可以出于其他原因开处方——尽管据报道，一些药剂师出于担心被起诉而拒绝配药。 

然而现在，即使是这种有限的访问也已减少。这两种药物现已在该州被列为附表 IV 受控物质，需要特殊许可证才能开处方。 

触犯法律，您将面临严厉的惩罚。此前，在路易斯安那州，因实施堕胎罪而被判有罪的医生将面临最高 15 年的监禁、20 万美元的罚款，并吊销行医执照。情况仍然如此，但药物的新分类增加了进一步的惩罚措施：现在，任何人在没有有效处方的情况下故意持有米非司酮或米索前列醇，都可能被处以最高 5,000 美元的罚款，并被判处一到五年的监禁。

奇怪的是，这种严厉的惩罚似乎确实有一个例外：自行获取毒品的孕妇可以免除刑事责任。

路易斯安那州生命权组织的律师多琳达·普莱桑斯 (Dorinda Plaisance) 表示：“根据路易斯安那州的这项法律或任何堕胎法，我们通常将妇女视为第二受害者。”该组织帮助起草了该法案。 4 月份的法律听证会——忽略了这样一个事实：超过 95% 的女性在事件发生数年后仍然坚持堕胎的决定。

“因此，”她说，“路易斯安那州选择将堕胎提供者定为犯罪。 ”

为什么医生会担心？

这种重新分类引起关注的原因有很多，其中最重要的一点是此举根本没有先例。 

这是因为附表 IV 分类通常是为阿片类药物或苯二氮卓类药物等药物保留的，这些药物具有依赖性或滥用的风险。当然，米索前列醇或米非司酮的情况并非如此：“不存在有人对米索前列醇上瘾的风险，”新奥尔良急诊医生兼新奥尔良卫生部主任 Jennifer Avegno 博士告诉 NPR 。

她说：“将这些药物与 Xanax、Valium、Darvocet 一样归类为滥用和依赖药物，不仅在科学上是错误的，而且是对限制这些药物的获取的真正担忧。”

而且它们将受到限制。这些药物的重新分类意味着，即使出于法律原因，开出这些药物的处方也可能非常困难，并且对该州的医生来说可能存在潜在危险。医生需要特殊许可证才能开药；它们的使用和分配将由国家监测机构跟踪，并可供许可机构和执法机构查阅。

即使获得药物方面一切顺利，医生担心需要这些药物的患者可能会害怕服用现在被认为是“危险”的物质。

Freehill 和该州其他 250 多名医生签署的信中指出，“受管制药物需要药剂师、患者和医疗服务提供者进行更复杂的协调，需要更多的文件，而且患者的等待时间往往更长。” “总的来说，这会导致患者、医生和药剂师感到恐惧和困惑，从而延误护理并使结果恶化。 ”

更实际的是，法律的变化还意味着医院处理药物的方式发生变化——尤其是在医院，快速获得米索前列醇有时可能决定生死。 

米索前列醇不再被存放在所谓的出血推车中，可以被推入病房为出血患者分发救生药物，而是需要将米索前列醇存放在患者病房外，并上锁。

弗里希尔告诉《卫报》，当弗里希尔的医院根据该州的新规定进行回收药物的演练时，只花了两分钟，比之前大约需要 15 秒的时间大大增加了。 

“很多人可能会说：‘哦，两分钟，这真的很快。’是的，从长远来看，这很快，”弗里希尔说。 “但是当有人正在严重失血时——两分钟之内，他们就会失去数百毫升的血液。 ” 

“那几秒很重要，”她解释道。 “我绝对担心出血的患者会发生什么。 ”