为什么绿叶蔬菜会与血液稀释剂相互作用？

绿叶蔬菜会影响某些抗凝（血液稀释）药物的作用。但为什么？

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绿叶蔬菜富含营养成分，例如纤维、维生素、矿物质和抗氧化剂，但青翠的蔬菜可能会干扰某些药物，例如用于预防血栓的华法林。

为什么绿叶蔬菜会与这些药物相互作用？

波士顿大学营养学教授兼注册营养师琼·萨尔奇·布莱克 (Joan Salge Blake) 在一封电子邮件中告诉《生活科学》，这归因于绿叶蔬菜中的高维生素 K 含量。许多蔬菜——如羽衣甘蓝、菠菜、羽衣甘蓝、瑞士甜菜、卷心菜、菊苣、西兰花和球芽甘蓝——都富含维生素 K，每份的维生素 K 含量超过 100 微克。

Salge Blake 说，维生素 K 很重要，原因之一是身体利用它来制造凝血因子，凝血因子是形成血栓所需的蛋白质。 凝血是身体对伤害自动反应的一部分，有助于防止失血过多。

“如果没有维生素 K，手指上的一个简单割伤就会导致无法控制的出血，”Salge Blake 说。

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但在某些情况下，如果没有急性损伤，血凝块会自发形成。当这些血栓出现在动脉或静脉中时，它们会阻碍血液流向心脏、大脑、肺和其他器官。这些血栓可能会导致危及生命的情况，例如心脏病发作、中风或肺栓塞，其中血栓碎片会脱落并进入肺部。

为了降低患有某些疾病（例如心房颤动）的人出现血栓的风险，医生会开出抗凝药物，也称为血液稀释剂。常用的抗凝剂是华法林（商品名：Coumadin）。华法林的作用是阻断一种激活维生素 K 的酶。维生素 K 的活性较低，释放的凝血因子就会较少，血栓形成也会更慢。

当服用华法林的人突然增加富含维生素 K 的食物（如绿叶蔬菜）的摄入量时，维生素 K 的增加可以抵消药物的作用。这最终会降低治疗效果，并使血液很容易凝结。

这是否意味着服用华法林的人应该避免绿叶蔬菜？未必。如果一个人饮食中维生素 K 的含量突然下降到很低，华法林可能会变得过于有效，从而增加过度出血的风险。

那么解决办法是什么呢？ Salge Blake 说，防止华法林疗效波动的关键是保持维生素 K 的持续摄入。

“每周比平时多吃或少吃绿叶蔬菜，都会使华法林的凝血效果难以预测，进而影响体内的凝血和出血，”助理教授Anastasiya Shor纽约图罗药学院的教授在一封电子邮件中告诉《生活科学》。

有些绿叶蔬菜比其他蔬菜含有更多的维生素 K。例如，每份生菜、芦笋和秋葵含有 30 至 75 微克 (mcg) 维生素 K，而一份菠菜或羽衣甘蓝则含有超过 150 微克。

服用血液稀释剂的人仍然可以在饮食中摄入维生素 K 的推荐量，但应该“每周保持饮食中维生素 K 的来源相似，以确保血液稀释剂的效果”华法林药物在体内保持一致，”肖尔说。

Shor 说，为了避免绿叶蔬菜和血液稀释剂之间发生相互作用，服用此类药物的人应与医疗保健提供者讨论他们的饮食以及每周维生素 K 摄入量的任何变化。

Salge Blake 说：“这是患者、注册营养师和医生共同努力的结果，以实现最佳的健康结果。” （较新的血液稀释剂以及阿司匹林等较旧的血液稀释剂通过不同的机制发挥作用，并且没有这种相互作用。）

本文仅供参考，并不旨在提供医疗建议。