最近的禽流感病例的来源仍然是个谜——专家表示这令人担忧

美国最新一例人感染禽流感病例发生在一名没有接触过受影响动物的报告的患者身上，引发了人们对该病毒是否在人与人之间传播的疑问。专家表示这不太可能，但认为此案引发了其他担忧。

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今年美国已报告了十几起 H5N1 病例。目前的证据表明，这种禽流感病毒仅通过受感染的动物（例如奶牛和家禽）传播给人类，而不是在人与人之间传播。

然而，最新的人类感染病例（美国疾病控制与预防中心 (CDC) 于 9 月 6 日报告）发生在密苏里州的一名患者身上，该患者没有接触过相关动物。

CDC 报告称，没有证据表明该人将病毒传染给密切接触者，并表示“H5N1 对公众的风险仍然很低”。该机构坚称，即使两名医护人员在与患者接触后生病（其中一名流感检测呈阴性，另一名尚未接受 H5N1 或抗体检测），风险仍然很低。你>。

“我同意疾病预防控制中心的观点，即它仍然是低风险的，”博士说。 Nahid Bhadelia，波士顿大学新发传染病中心创始主任。她补充说，“好消息是流感病例没有增加”，因为这会出现在季节性流感的监测中。目前，这应该有助于平息公众对疫情可能爆发的担忧。

尽管如此，巴德利亚和另一位专家告诉《Live Science》，密苏里州的病例引发了其他担忧，即美国没有足够密切地追踪 H5N1 的传播，无法阻止潜在的流行病。

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密苏里州案件

密苏里州的一名患者于8月入院，这是该国第14例H5N1病例，也是该患者工作场所中第一例与患病动物没有任何关系的病例。该患者有基础疾病，出现胸痛、腹泻、呕吐和虚弱。他们在住院期间病情并不严重，并且已经康复。

该患者最初检测出甲型流感病毒呈阳性，甲型流感病毒是 H5N1 病毒所属的一大类病毒。该组还包括季节性流感病毒，如 H1N1，但该患者的这些亚型检测结果呈阴性。进一步测试发现H5N1。

在九月。 13日更新，CDC报告称已部分分析了该病毒的基因组；没有足够的遗传物质来获得完整的序列。结果表明，感染密苏里州患者的病毒与牛体内传播的病毒高度相似，并且尚未发生足够的突变，无法很好地适应感染人类肺部。这种突变可能为人际传播铺平道路。

尽管有这些令人放心的发现，巴德利亚认为，参与应对可能的流行病的利益相关者应该发现密苏里州的病例令人震惊。

自 2022 年以来，H5N1 病毒一直在美国鸟类中传播，自引入以来，它传播到包括牛在内的各种哺乳动物身上。 Bhadelia 指出，密苏里州患者的感染可能来自受感染的奶牛，但发生在一个尚未在牛体内检测到病毒的州，尽管密苏里州历史上已检测到 60 万例家禽感染。受感染的牛群可能已经被忽视了。

埃默里大学 (Emory University) 研究 H5N1 的微生物学副教授 Seema Lakdawala 表示，没有足够的牛接受测试来绘制病毒的地理分布图。

“美国农业部没有做足够的测试——完全停止，”她告诉《生活科学》。 “我们无法很好地掌握有多少头奶牛实际受到感染，因为没有对奶牛场进行普遍检测。”据《密苏里独立报》报道，截至 7 月 12 日，密苏里州仅对约 60,000 头奶牛中的 17 头进行了测试。

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剩下的未知数

疾病预防控制中心尚未确定密苏里州病例的传播源。一种可能的来源是食用生牛奶（未经高温消毒的），疾病预防控制中心警告不要这样做。

拉克达瓦拉说：“受感染的奶牛每毫升[牛奶]可能含有十到数亿个传染性病毒颗粒，而这些动物正在生产大量的这种病毒。” 尚不清楚是否有人会因饮用生牛奶而感染禽流感，但该产品可以传播其他细菌。留在挤奶设备上的生奶可能是乳制品工人接触病毒的一种方式。

理论上，人类可能是 H5N1 感染的另一个来源，但据专家所知，该病毒从未在人与人之间传播。 “我认为我们可以澄清这一问题的一种方法是通过对患者周围的每个人进行血清学[抗体测试]来排除人为因素，”巴德利亚说。

密苏里州患者的一名家庭接触者当天出现了“类似症状”，但没有接受流感检测。目前正在对该人的血液进行抗体检测。拉克达瓦拉说，根据他们患病的时间，患者和家庭接触者很可能同时接触到同一感染源，而不是将病毒传播给彼此。疾病预防控制中心也说了同样的话。

公共卫生实验室主要对接触疑似携带病毒动物的人进行 H5N1 检测。如果他们检测到 H5N1，就会将样本运送到 CDC 进行确认测试。 疾病预防控制中心表示它正在与生物技术公司合作，以实现更早、更广泛的检测。

疾病预防控制中心还扩大了对与农场动物接触的人的病毒监测。上周，它与俄亥俄州卫生官员合作，在兽医聚集参加会议时对他们进行抗体测试。阳性检测将有助于揭示哪些兽医之前曾被感染。

拉克达瓦拉认为，美国农业部仍需要采取更多措施来了解病毒如何在牛群中传播。 “我认为，美国农业部现在需要做的是与所有州兽医和州农业部门合作，”她说。她建议，他们应该进入每个农场并批量测试奶罐车。

只有来自 14 个州的 50 个牛群参加了美国农业部自愿的奶牛群状况计划，该计划每周对奶罐进行批量测试。密苏里州没有参加。

本文仅供参考，并不旨在提供医疗建议。