科学家担心的10种最致命的超级细菌

这些细菌已经进化出了抵抗抗生素治疗的能力，使得医生不得不忙于帮助感染的患者。

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抗生素的出现使许多曾经危及生命的疾病变成了轻微的疾病。不幸的是，细菌繁殖迅速，很容易适应新的基因序列，这使得它们能够进化出对救生药物的抗药性，特别是当抗生素被过度使用或滥用时。

根据世界卫生组织 (WHO) 的数据，2019 年全球约有 127 万人因耐药细菌感染而死亡。在这里，我们来看看世界卫生组织认为至关重要或高度优先的细菌。它们会引起多种疾病，特别是在医疗保健资源匮乏的低收入和中等收入国家，而且许多细菌能够将其基因转移给其他细菌。这意味着它们不仅可以躲避抗生素，还可以指导其他细菌如何躲避抗生素。这些是世界上最可怕的10种超级细菌。

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耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌

不动杆菌细菌随处可见，但它们实际上只对医疗机构中的人类构成危险，而大多数感染都是从那里开始的。根据美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的数据，在这一群体中，鲍曼不动杆菌是最常攻击人类的物种，会导致血液、尿路、肺部和伤口感染。 。

该物种是机会主义的，会感染免疫系统较弱或细菌容易进入的人，例如导管或手术伤口。 不动杆菌菌株已进化出不同类型的耐药性。

最令人讨厌的版本是耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）。 CRAB 具有产生一种称为碳青霉烯酶的酶的基因，该酶可降解一组称为碳青霉烯类的广谱抗生素。更糟糕的是，根据疾病预防控制中心的说法，这些基因携带在称为质粒的高度可移动的基因链上，细菌可以轻松地相互交换，从而传播其抵抗能力。因此，世界卫生组织将 CRAB 列为重要的公共卫生问题。 2018 年的综述发现 CRAB 感染的死亡率为 47%。

第三代耐头孢菌素和耐碳青霉烯类肠杆菌

世界卫生组织的关键名单中还包括两种类型的肠杆菌：对头孢菌素耐药的细菌和对碳青霉烯类抗生素耐药的细菌。肠杆菌目是肠道中常见的一类细菌。大肠杆菌 (E. coli) 是最著名的细菌之一，但还有其他细菌，例如肺炎克雷伯菌，它是医院获得性肺炎的常见原因。

与 CRAB 感染一样，肠杆菌感染通常与医疗保健环境有关。 CDC 估计 2017 年，肠杆菌属细菌导致医院患者 13,100 例感染和 1,100 例死亡。

特别值得关注的是第三代耐头孢菌素肠杆菌，它们对一组抗菌化合物具有抵抗力，而这些化合物一直是治疗具有进化耐药性的细菌的良好选择。用于治疗肠杆菌感染的第三代头孢菌素的消失也使得治疗这些细菌引起的脑部感染的工具消失，因为抗生素可以穿过血脑屏障。

耐利福平结核分枝杆菌 

结核病 (TB) 是由结核分枝杆菌细菌引起的肺部感染。据世界卫生组织称，每年有 1000 万人感染结核病，每年有超过 100 万人死于结核病。这些死亡者主要是缺乏诊断和治疗地区的穷人；使用四种抗菌药物治疗六个月即可治愈活动性结核病。

但某些结核菌株对这种疗法有抵抗力。世界卫生组织表示，特别令人担忧的是耐利福平结核病。据世界卫生组织称，截至 2022 年，每年约有 41 万人感染对利福平或多种抗生素具有耐药性的结核病。医生可以尝试不同的药物组合来治疗这些难以治疗的疾病，但治疗方法比非耐药结核病的治疗方案更复杂，而且往往时间更长。由于耐利福平结核病造成的高疾病负担，世界卫生组织将这种微生物列为严重关切，迫切需要新的抗生素来对抗它。

耐氟喹诺酮类药物肠伤寒沙门氏菌 

肠沙门氏菌伤寒是引起伤寒的细菌，伤寒是一种严重的肠道感染，会导致腹泻、胃痛、发烧和头痛。 世界卫生组织估计全世界每年有 110,000 人死于伤寒。这种疾病通过未经处理的水传播，儿童死于感染的风险最高。虽然伤寒在发达国家很少见，但在非洲、东地中海、东南亚和西太平洋部分地区，卫生条件和医疗服务条件较差，伤寒是一个严重问题。

据伤寒联盟称，伤寒曾经很容易用抗生素氯霉素、氨苄西林和复方新诺明治疗。不幸的是，在 20 世纪 70 年代，出现了一种可以抵抗这些一线抗生素的多重耐药菌株。作为回应，医生转向另一类抗生素氟喹诺酮类药物。

但在过去十年中，医生越来越多地报告了对氟喹诺酮类药物治疗无效的疾病。在一些地区，伤寒现在只能通过一种口服抗生素阿奇霉素来治疗，但人们担心这种超级细菌也对该药物产生了耐药性。根据抗伤寒联盟的说法，最好的策略是预防：保持个人卫生、环境卫生和接种伤寒疫苗可以防止细菌立足。

耐氟喹诺酮类志贺菌 

志贺氏菌是一种引起胃肠道症状（包括血性腹泻）的细菌。根据《自然评论微生物学》杂志 2023 年发表的一篇论文，这些感染通常会自行消失，但这种疾病每年会导致约 20 万人死亡，其中大部分发生在卫生条件差的低收入国家。幼儿、免疫功能低下的人和老年人死于志贺氏菌感染的风险最高。

根据 2023 年发表的论文，长期以来可以使用抗生素治疗这些高危人群的感染，但现在出现了令人震惊的耐药性。志贺氏菌栖息在肠道中，有机会与许多其他细菌物种混合基因，并且它们从这些邻居那里获取了赋予抗生素抗性的基因。该论文的作者写道，医生的抗生素选择已经耗尽，迫切需要新药和疫苗。

耐万古霉素屎肠球菌

肠球菌通常对人体无害，生活在肠道和尿道等地方。但有时它们会不正常地生长或生长在错误的地方并导致感染。肠球菌属中最常见的由朋友变成敌人的一种是屎肠球菌，它通常生活在肠道中，但有时会感染血液和心脏内膜根据 2018 年的评论，泌尿道。

抗生素万古霉素是治疗这些感染的首选药物，但大肠杆菌。粪便的抵抗力越来越强。据纽约州卫生部称，这些耐药感染很容易在医院和疗养院等地方的免疫功能低下的患者之间传播，特别是如果不遵循适当的卫生习惯的话。与许多常见的医院获得性感染的情况一样，这种细菌会攻击老年人和患有其他健康问题的患者。

耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌 

铜绿假单胞菌喜欢潮湿的地方，例如潮湿的土壤，有时可以在浴缸排水管和人体皮肤上找到它。即使在这些情况下，细菌也不一定会引起疾病。然而，尤其是在患有共存疾病的患者中，P.铜绿假单胞菌 预示着更糟糕的健康结果。它本身也可能导致危及生命的感染。

世界卫生组织列出了P。铜绿假单胞菌成为一个严重问题，因为它对碳青霉烯类抗生素的耐药性越来越强，碳青霉烯类抗生素通常用于防御对其他一线抗生素具有耐药性的细菌。根据《柳叶刀：微生物》2023 年的一项研究，这种耐药性在南美洲和中美洲尤其普遍。

耐氟喹诺酮类非伤寒沙门氏菌 

并非所有沙门氏菌菌株都会引起伤寒。 2,500 种菌株中有许多会导致短暂的胃肠道症状，例如腹泻。人们有时会从未煮熟或受污染的食物中感染这种沙门氏菌。

据CDC称，大多数人无需太多治疗即可从沙门氏菌感染中康复，只有在细菌逸出肠道并扩散到其他身体系统的情况下才建议使用抗生素。但在越来越多的“侵入性”病例中，医生发现这种细菌对一线治疗药物氟喹诺酮类药物具有耐药性。作为备份，医生有时会使用一种名为头孢曲松（头孢菌素）的抗生素。据美国疾病控制与预防中心称，头孢曲松耐药性很少见，但在一些地区，尤其是撒哈拉以南非洲地区，这种耐药性正在增加。

第三代头孢菌素和/或氟喹诺酮耐药淋病奈瑟菌 

据世界卫生组织称，淋病是最常见的性传播感染之一，每年影响超过 8000 万人。如果不治疗，可能会导致不孕。抗生素几乎总能成功治疗这些由淋病奈瑟氏菌引起的感染。

但在过去的几十年里，公共卫生专家和医生注意到淋病病例中抗生素耐药性的模式不断增加。全球范围内都出现了耐药性，保加利亚 2022 年的一项研究发现，2018 年至 2021 年间检测到的病例中有 59% 对抗生素氟喹诺酮具有耐药性。一些奈瑟菌 淋病菌株现在也对头孢菌素产生耐药性，使得医生对抗这种常见感染的工具越来越少。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌俗称 MRSA，是抗生素耐药性感染的常见原因。大约三分之一的人患有 S。金黄色葡萄球菌无害地生活在他们的皮肤上。然而，如果细菌生长失控，感染可能会导致肿胀、充满脓液的病变，甚至发展为危及生命的极端免疫反应，称为败血症，甚至死亡。

据 CDC 称，皮肤有破损的人，例如手术患者或使用静脉注射药物的人，感染 MRSA 的风险较高，在拥挤的环境中生活或工作的人（例如作为军营。

根据《柳叶刀》杂志上发表的一项研究，截至 2019 年，MRSA 是全球最致命的单一抗生素耐药病原体，仅单单一年，这种细菌的耐药形式就导致了超过 10 万人死亡。