研究表明，黑人患者可能会被错过常见的癌症筛查

子宫内膜癌的早期筛查测试可能会漏掉许多黑人患者的疾病。

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一项新研究发现，常见的子宫内膜癌筛查测试对于黑人患者可能并不可靠。 

该测试使用超声波，用于确定患者是否需要更具侵入性的测试，包括活检。过去的研究表明，超声波以这种方式对患者进行分类非常准确，但现在，新的研究表明它可能会漏掉一些令人担忧的黑人患者。

“这是一项非常重要的研究，”博士说。未参与这项研究的美国癌症协会高级副会长克里斯蒂娜·安农齐亚塔 (Christina Annunziata) 告诉《生活科学》杂志。 

这项研究于 6 月 27 日发表在JAMA Oncology上，揭示了一个可能有助于解释为什么黑人子宫内膜癌患者往往比其他人群更晚被诊断出来并且遭受更糟糕的结果的因素。

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子宫内膜癌影响子宫内膜，是美国诊断出的最常见的女性生殖器官癌症，每年影响超过 65,000 人。该疾病主要影响 60 岁以上的女性，但在过去二十年中，所有年龄段的女性的子宫内膜癌发病率一直在上升。

黑人女性的这一比率比其他种族的女性增长得更快。此外，有证据表明，美国黑人女性死于某些子宫内膜癌亚型的可能性至少是白人女性的两倍。 

“我们知道造成这种差异的原因之一是，黑人女性更有可能在疾病的后期阶段被诊断出来，并且更有可能出现诊断延迟，”博士说。这项新研究的主要作者、华盛顿大学医学院的妇科肿瘤学家凯米·多尔 (Kemi Doll) 告诉《生活科学》杂志。 

子宫内膜癌的一个早期标志是绝经后出血，即在一个人的末次月经一年或更长时间后发生阴道出血。当患者出现这种症状时，医生会在阴道内进行超声波检查，仔细观察骨盆区域。如果子宫内膜的厚度超过一定阈值，患者将接受后续活检。低于此厚度，通常不进行进一步的测试。  

“这些[厚度]阈值应该是 99% 到 100% 准确的，”Doll 说。 “他们永远不应该错过子宫内膜癌。”目前的标准规定，子宫内膜厚度为 0.15 英寸（4 毫米）或更大的人应该接受活检。

然而，多尔和同事在过去的工作中发现，黑人女性在经历绝经后出血后比白人女性接受活检的可能性更低，之后，多尔对这项测试的敏感性产生了怀疑。在另一项研究中，她发现接受筛查的黑人女性出现假阴性结果的可能性是白人女性的八倍，这意味着测试显示实际上没有癌症。

在他们的新研究中，多尔和她的同事通过专门观察黑人患者进一步探讨了这一趋势。他们评估了近 1,500 名已参保黑人患者的医疗记录，这些患者曾在美国东南部 10 家医院接受过治疗。这些患者包括 6 名性别广泛的个体，其中包括跨性别男性。

所有患者在接受子宫切除术（一种切除子宫的外科手术）之前都接受了超声波检查。手术后，210 名患者（均为顺性别女性）被发现患有子宫内膜癌。   

研究显示，大约 10% 的子宫内膜癌女性子宫内膜低于触发后续活检的典型阈值。如果改用 0.1 英寸（3 毫米）的截止值，该百分比将降至 4% 以下。

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“这让我很惊讶，”多尔说。这种超声筛查通常被认为是筛查子宫内膜癌的可靠方法。 

患有肌瘤或子宫内非癌性增生（可通过超声波发现）的患者的假阴性率相似。然而，在扫描仅显示部分子宫内膜或经历骨盆疼痛的患者中，这一比例略高，这可能会导致超声检查人员缩短扫描时间。   

基于这些发现，多尔建议有子宫内膜癌症状的黑人患者应该进行组织活检，以避免误诊。

南卡罗来纳医科大学社区外展和参与副主任马维拉·福特 (Marvella Ford) 表示：“我们所知道的是，总体而言，临床试验中不同人群的代表性不足。”没有参与这项研究。 “不幸的是，当这种情况发生时，我们不知道这些技术和方法对不同人群的效果如何，”她告诉《生活科学》。

多尔指出，通常情况下，人们会认为人们推迟诊断是因为他们根本没有得到治疗。 “多年来我的研究表明，即使是有保险的黑人女性去看医生，似乎也会继续得到晚期诊断。”筛查测试的不敏感性可能有助于解释这一点。 

与其他群体相比，黑人女性在绝经前不规则出血的发生率也往往更高。多尔说，这种不规则出血可能被错误地归因于肌瘤，而不是子宫内膜癌，肌瘤对黑人女性的影响尤为严重。这可能会进一步延迟筛查。

“如果您有任何类型的异常子宫出血、任何类型的绝经后出血或月经期间出血，这就是接受癌症筛查的原因，”Annunziata 强调。

多尔希望进一步扩大这项研究，以更好地描述顺性别女性之外的误诊风险。

“这将变得越来越重要，”她说。 “我们继续想要调查‘为什么会发生这种情况？’”

本文仅供参考，并不旨在提供医疗建议。