第一种疗法可阻止干细胞移植后的免疫攻击

一项中期临床试验表明，“首创”的治疗方法可以预防骨髓移植引起的严重免疫攻击。

一项中期临床试验显示，一种新的治疗方法可能能够预防挽救生命的骨髓移植的常见免疫相关并发症。 

对于血癌患者，使用高剂量化疗或放疗来杀死癌细胞，但这些治疗也会损害患者健康的造血干细胞。为了纠正这个问题，医生可能会进行一种称为同种异体造血干细胞移植（HSCT）的骨髓移植，其中来自健康捐赠者的造血干细胞被移植到 >癌症患者。 

但存在一个潜在的问题：供体组织中的免疫细胞有时会攻击受体组织，因为细胞将其视为外来物。这种情况的一种短期形式，称为移植物抗宿主病 (GVHD)，影响大约40% 的骨髓移植患者，而不同的研究估计， 6% 到 80% 会出现慢性 GVHD。 

有多种方法可以降低患者发生这种反应的风险，例如，开出免疫抑制药物，但这降低了他们抵抗病原体的能力。还有针对供体组织中一种称为 T 细胞的免疫细胞的治疗方法。新试验背后的科学家们在 1 月 4 日发表在《Blood》杂志上的一项研究中写道，尽管这些疗法可能有效，但它们可能会增加癌症复发或感染的风险。你>。 

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相比之下，名为 CD24Fc 的新疗法通过抑制负责激活 T 细胞的细胞反应，从而在早期阶段破坏免疫反应。 

具体来说，该治疗可防止所谓的抗原呈递细胞激活供体 T 细胞，这些 T 细胞会继续攻击癌症患者在移植前因放疗和化疗而受损的细胞。这些抗原呈递细胞可以区分受损的宿主细胞和病毒等病原体，因此 CD24Fc 只能平息与 GVHD 相关的不良炎症，而不能平息其他有用的免疫活性。因此，CD24Fc 也已被试验用于治疗因组织损伤的脱轨免疫反应而加剧的其他疾病，例如严重的 COVID-19。 > 

“干预的分子目标是新的、原创的，”博士。宾夕法尼亚大学医学教授伊万·梅拉德（Ivan Maillard）没有参与这项研究，他在一封电子邮件中告诉《生活科学》。他说，当身体感觉到与移植手术相关的组织损伤时，CD24Fc 就会立即发挥作用，而不是稍后。

这项新试验纳入了 26 名血癌患者，他们在接受同种异体 HSCT 前一个月接受了三剂 CD24Fc。他们还接受了标准的移植后免疫抑制治疗。在这些患者中，只有一名在手术后六个月内出现中度至重度 GVHD。 

研究人员将试验参与者的数据与接受相同手术但未使用 CD24Fc 的 92 名患者的数据进行交叉引用。这些患者的结果从数据库中提取，其中 68 名患者（即 74%）在六个月内出现了 GVHD。 

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试验结果“令人印象深刻”，博士。约翰霍普金斯大学医学院肿瘤学教授哈维尔·博拉尼奥斯·米德（Javier Bolaños Meade）没有参与这项研究，他在一封电子邮件中告诉《生活科学》。然而，一年后，研究人员发现两组之间的总体生存率、慢性 GVHD 风险或复发率没有显着差异，这“令人失望”，他说。 

作者在论文中写道，CD24Fc 对大多数患者造成的副作用很小。然而，26 名患者中有两人出现了一种罕见但严重的皮肤病，称为“史蒂文斯-约翰逊综合征”，这种疾病通常是由对某些药物的不良免疫反应引起的。 

“不能排除这种罕见的并发症是否与 CD24Fc 的给药有关，需要在未来的试验中仔细监测和评估，”Dr.西雅图弗雷德·哈钦森癌症中心 (Fred Hutchinson Cancer Center) 临床研究名誉教授保罗·马丁 (Paul Martin) 并未参与这项研究，他在该研究附带的评论中写道。 

作者强调了该研究的几个局限性，包括研究规模较小，以及关于 CD24Fc 有效性的结论源于与历史数据的比较，而不是与您在金标准试验中期望的典型对照组的比较。由于多种原因，这可能会影响研究结果的可靠性；例如，试验患者和历史患者可能在关键方面存在差异，但没有标记或解释。 

尽管如此，Bolaños Meade 和 Maillard 预计将会有更多的研究测试这种预防 GVHD 的方法，这可以提供有关其有效性的更可靠的数据。 

本文仅供参考，并不旨在提供医疗建议。