未被发现的脑部感染可能可以解释一些 SIDS 病例

一项新的研究指出，大脑感染和炎症可能是某些婴儿猝死综合症（SIDS）病例的解释。

一项小型研究提示，脑部感染和炎症可能可以解释某些婴儿猝死综合症（SIDS）的病例。

研究指出，一种名为人类副肠孤病毒 3 (HPeV3) 的特定病毒可能与研究中一名儿童的死亡有关。 HPeV3 已知会引起轻度呼吸道感染和严重神经系统感染。目前，尚不能明确证实该病毒是该儿童的死因，但该研究强调了一些观点，即一些 SIDS 病例可能源于病毒感染，并且这一观点值得进一步调查。

研究合著者、哈佛医学院遗传学家 Ben Okaty 表示：“我们的研究结果证明，未检测到的感染可能会增加 SIDS 的风险，特别是可能有必要加强对 HPeV3 的监测。”在一封电子邮件中告诉《生活科学》。该团队于周一（1 月 29 日）在JAMA Neurology杂志上报告了他们的发现。

“很可能还有其他类似的病例”，特别是涉及 HPeV3 病毒的病例，博士说。阿文德拉·纳斯 (Avindra Nath) 是国家神经疾病和中风研究所的临床主任，他没有参与这项研究。 “应该对患者进行这种可能性的调查，”他在一封电子邮件中告诉《生活科学》。

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SIDS是指一岁以下儿童的突然死亡，即使经过彻底的尸检调查也没有明确的解释。人们认为 SIDS 的原因因情况而异，但死亡通常发生在睡眠期间。 20 世纪 90 年代，美国开展了一场围绕婴儿安全睡眠习惯的宣传活动，导致 SIDS 发病率急剧下降。

但从那时起，SIDS 病例的发生率一直相当稳定，这表明睡眠以外的因素也在发挥作用。

科学家们已经查明，死于 SIDS 的儿童与那些因已知原因死亡的儿童或那些在婴儿期幸存的儿童相比，在遗传学、神经系统功能和酶活性方面存在潜在差异。一些研究还指出神经炎症，即大脑或脊髓的炎症，可能与某些 SIDS 病例有关。

为了进一步研究 SIDS 中的炎症，研究作者观察了 64 名死于 SIDS 的儿童和 20 名死于已知原因的儿童的临床样本。他们对大脑和脊髓周围的透明液体进行了筛查，以寻找免疫系统激活和炎症的迹象。

一种名为新蝶呤的化合物是由免疫细胞在响应感染时加速产生的，它就是炎症的一种迹象。它可以在各种体液中检测到，但并不指向特定的病原体，仅指向一般的免疫激活。六名患有 SIDS 的儿童的样本中新蝶呤水平较高，表明他们的神经系统发炎。

为了探究这种炎症的原因，研究人员使用了一种称为宏基因组下一代测序的技术。 

研究合著者博士说：“这种类型的筛查不会在典型的尸检中进行。”旧金山加利福尼亚大学神经学助理教授 Prashanth Ramachandran 在一封电子邮件中告诉《Live Science》。

内斯说，尸检通常会观察细胞结构的形状和微观细节。病理学家有时也会测试组织样本中的特定病原体，但这些测试寻找的是已知的病毒和细菌。研究中使用的筛查类型使研究人员能够不加区别地寻找病原体——“它提供了公正的分析，”他说。

该屏幕在一名儿童的体液样本以及该儿童肝脏和大脑多个部分（例如脑干）的组织中显示了 HPeV3。 HPeV3 可引起相当轻微的呼吸道和胃肠道感染，但在某些情况下，它可引起脑部炎症或脑炎。

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其他五个儿童的样本中没有发现特定的病原体。内斯在一篇评论中写道，这可能是因为病原体浓度太低，或者是这种细菌引发了可检测到的炎症，但在死亡时被清除了。该评论也发表在《美国医学会神经学杂志》上。或者，由于筛查寻找的是遗传物质，因此病原体的遗传物质可能会降解，但它产生的蛋白质会持续存在并引发炎症，他写道。

研究人员检查了 HPeV3 阳性儿童脑干中的基因活性以及几例没有神经炎症迹象的 SIDS 病例的基因活性。该分析揭示了 HPeV3 阳性儿童的明显差异。这些影响被免疫信号分子激活的基因，以及参与脑细胞成熟的基因。

由于脑干有助于控制呼吸等非自主和维持生命的身体功能，研究人员推测脑干的感染和功能障碍可能导致儿童出现婴儿猝死综合症。婴儿在死亡前不久变得烦躁并发烧，但当时没有发现特定的病原体。

尽管如此，“在这种情况下，确实很难知道孩子是死于病毒感染还是死于病毒感染，”该研究的共同高级作者罗宾·海恩斯 (Robin Haynes) 说，他是该研究所病理学的主要助理。哈佛医学院。海恩斯在一封电子邮件中告诉《Live Science》，目前“我们不知道这种病毒是否可能与更多婴儿猝死综合症病例有关”。

海恩斯说，需要做更多的工作来了解病毒进入大脑的路径和对大脑的影响，并研究其他病原体是否会引起脑干的类似变化。 Nath 在一篇评论中写道，在未来的 SIDS 调查中，更多的病理学家应该寻找脑部炎症和感染的迹象作为潜在因素，这篇评论也发表在《JAMA Neurology》上。

海恩斯说，在未来的研究中，“我们的目标是加强婴儿猝死综合症中感染、神经炎症和脑干异常之间的数据联系，以便更好地了解婴儿猝死综合症已知危险因素的机制，包括死亡前的轻微疾病”。 。

本文仅供参考，并不旨在提供医疗建议。