百日咳爆发：为什么百日咳在一些国家呈上升趋势？

百日咳或百日咳的显着爆发引起了一些国家的关注。

百日咳病例在英国、澳大利亚和中国等多个国家呈上升趋势。美国尚未出现类似的上升趋势，尽管 2024 年报告了一些孤立的疫情，正如每年都可以预期的那样。

以下是您应该了解的有关百日咳以及如何预防该疾病的信息。

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什么是百日咳？

据疾病控制与预防中心 (CDC) 称，百日咳，也称为百日咳，是由百日咳博德特氏菌细菌引起的感染。这种疾病得名于患有这种疾病的人在咳嗽时吸气时经常发出的特有的高音“呼呼”声。

B.百日咳侵入气道，附着在细胞表面细小的毛发状延伸物上并释放毒素。根据医疗资源 StatPearls，“百日咳”一词源自拉丁语，意为“剧烈咳嗽”，也称为“百日咳”。  

百日咳很容易在人与人之间传播。该疾病传染性的衡量标准称为基本传染数 (R0)，与麻疹的传染性相当——百日咳的 R0 估计为 12 至 17，而麻疹的 R0 为 12 至 17。 18. R0 反映了感染某种疾病的人预计会将疾病传播到的易感人群数量。

当感染者咳嗽或打喷嚏，将细菌喷洒到空气中时，感染就会传播。人们认为，人们从出现症状开始，到开始咳嗽后至少两周内就具有传染性。然而，症状较轻的人可能没有意识到自己患有百日咳，因此可能会无意中将其传播给其他人。 

成年人会得百日咳吗？

是的，成年人可能会患百日咳，并且可能会将其传播给其他人；这就是为什么在美国等国家，建议他们定期接种百日咳疫苗。 （有关疫苗的更多信息可以在后面的部分中找到。）

然而，成人和青少年因百日咳而发生严重和致命并发症的风险低于幼儿。据美国疾病控制与预防中心称，大约三分之一的百日咳婴儿需要住院治疗，而因百日咳住院的婴儿中大约有百分之一死亡。

百日咳有哪些症状？

百日咳症状通常在接触 B 后五到 10 天内出现。百日咳，尽管有时需要数周的时间才能发展。感染的早期症状可能会持续一两周，包括流鼻涕、鼻塞；低烧；和轻微的咳嗽。然后，人们可能会出现“阵发性咳嗽”，剧烈咳嗽可能持续约一到六周，在某些情况下长达 10 周。人们在发作时常常会发出特有的“喘息”声。

咳嗽可能会导致人们呕吐、肋骨骨折、睡眠困难和呼吸困难。值得注意的是，一些患有百日咳的婴儿不会出现咳嗽，而是出现呼吸暂停，或危及生命的呼吸暂停。这可能会导致它们变成蓝色。患有呼吸暂停的婴儿需要在医院接受治疗。 

婴儿常见的其他并发症包括抽搐和癫痫、肺炎和脑病（广义上是指脑部疾病）。根据 StatPearls 的说法，细菌毒素、缺氧或血糖不足或因咳嗽压力增加而导致的大脑出血可能是这些与大脑相关的症状的原因。

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有百日咳疫苗吗？

是的，有几种针对百日咳的疫苗。其中一种称为 DTaP 疫苗，可预防白喉、破伤风和百日咳。在美国，这种疫苗接种给 6 岁及以下的儿童。孩子们应该在七岁生日之前接种五剂 DTaP，间隔时间根据 CDC 推荐的时间表。然后，儿童应在 11 至 12 岁时接种一剂百日咳加强剂，称为 Tdap。 

建议成人每 10 年注射一次 Tdap 加强针或 Td 加强针（后者只能预防破伤风和白喉）。 梅奥诊所指出，一般来说，特别建议与婴儿接触的成年人和医护人员使用 Tdap 加强剂。还建议孕妇在怀孕期间注射 Tdap 加强针，通常是在妊娠晚期。这可以为新生儿在生命的最初几个月内预防百日咳提供保护。 

值得注意的是，目前正在爆发百日咳的国家的疫苗接种计划与美国不同。英国只给孩子注射四剂疫苗——婴儿时注射三剂，幼儿时注射一剂。该国还建议孕妇接种疫苗。在中国，儿童在 6 个月大之前接种三剂，然后在 18 个月大时接种加强剂；对于年龄较大的群体，不建议进一步加强接种。研究表明，随着时间的推移，百日咳疫苗的保护作用会显着减弱，因此缺乏加强疫苗可能会导致疫情暴发。

也就是说，在澳大利亚，疫苗接种时间表与美国有些相似。儿童在婴儿时期接种三剂，然后在 18 个月、4 岁和 12 岁时接种加强疫苗。另一次加强针是在 50 岁时注射，也建议孕妇注射。 

百日咳感染仍然可能发生在接种疫苗的人身上，但当发生时，症状往往较轻。

为什么不同国家的百日咳病例呈上升趋势？

多个国家报告确诊的百日咳病例有所增加。例如，今年一月至五月初，U.K.卫生安全局已报告超过 2,790 例病例，其中 5 例导致婴儿死亡。百日咳的大爆发往往每隔几年周期性发生一次，因为随着时间的推移，没有免疫力的新生儿和对疫苗或感染免疫力减弱的人群不断增加和减少；英国最后一个高峰年是 2016 年，当时报告了近 6,000 例百日咳病例。 

整个欧洲都出现了类似的趋势。据彭博社报道，中国仅在 1 月和 2 月就报告了超过 32,380 例病例，超过 2019 年全年的总数。截至 5 月下旬，澳大利亚已出现近 7,000 例病例，与近年来相比，昆士兰州和新南威尔士州受到的打击尤为严重。

病例增加可能有多种原因。一是，在 COVID-19 大流行高峰期间，为减缓冠状病毒传播而采取的预防措施也减缓了百日咳的传播。这减少了病例数量，从而减少了可能通过感染获得对该疾病的一些自然免疫力的人数。 

在大流行期间儿童疫苗接种率下降了并且仍在恢复中。值得注意的是，英国报告称，近年来儿童和孕妇的百日咳疫苗接种率均有所下降。

美国的百日咳病例会增加吗？

今年美国百日咳病例尚未出现异常增加。就在 COVID-19 大流行之前，美国通常每年报告 15,000 至 25,000 例百日咳病例； 2012 年是糟糕的一年，有近 48,280 起案件。 2020 年至 2023 年间，病例数大幅下降，每年病例数不超过 6,000 例。

CDC 发言人茉莉花·里德 (Jasmine Reed) 告诉 NBC 新闻，到 2024 年，“美国一些卫生部门已向我们通报了当地爆发疫情的情况，我们预计这种情况每年都会发生”。 “所以我们没有看到任何异常情况。”例如，疫情已影响到纽约市和夏威夷。

根据疾病预防控制中心的国家法定疾病监测系统，截至 5 月 18 日，美国已报告约 4,500 例百日咳病例。截至去年同期，仅报告了 1,615 例病例。但同样，考虑到该疾病大流行前的发病率，今年的百日咳发病率并不异常。在大流行期间，美国儿童的百日咳疫苗接种率确实略有下降，但尚不清楚这是否会像其他一些国家那样导致百日咳大幅飙升。

本文仅供参考，并不旨在提供医疗建议。