研究提示硬膜外麻醉可降低产后并发症的风险

一项新的研究表明，在分娩期间接受硬膜外麻醉可以使严重孕产妇健康并发症减少 35%，对早产患者的保护作用甚至更高。

最近的一项研究发现，分娩期间的硬膜外麻醉不仅可以减轻患者的疼痛，还可以降低分娩期间和分娩后数周内发生严重并发症的总体风险。

硬膜外麻醉涉及在下脊髓周围注射药物（通常是麻醉剂），以缓解疼痛并减轻临产和分娩的感觉。专家和临床指导的普遍共识是，人们在分娩过程中从硬膜外麻醉中受益，但到目前为止，关于注射是否对产后有并发症风险的人有好处的数据有限。怀孕。 

这些发现对于解决美国孕产妇死亡率上升和英国严重分娩并发症增加以及世界其他地方的类似趋势非常重要。

这项研究于 5 月 22 日发表在The BMJ杂志上，分析了苏格兰国家医疗服务体系在 13 年来收集并存储在六个巨大数据库中的数据。在参与该研究的超过 50 万女性中，超过 125,000 人在分娩期间接受了硬膜外麻醉。在整个组中，超过 2,400 名患者在分娩期间或分娩后几周内出现了严重并发症，包括呼吸窘迫、动脉瘤、心力衰竭和子痫。 

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总体而言，在分娩期间进行硬膜外麻醉可使产后六周内发生严重并发症的风险降低 35%，并将需要入院重症监护的并发症风险降低 54%。

“我们还发现，这些影响对于那些已经处于这些并发症潜在风险较高的女性（例如早产女性）中更为明显，”该研究的主要作者博士说。 Rachel Kearns，格拉斯哥皇家医院麻醉顾问兼格拉斯哥大学名誉教授。 “我们真心希望这些信息能够帮助女性在考虑分娩期间采取什么止痛措施时做出决定。”

结果反映了卡恩斯和她的同事在日常实践中看到的情况——不良结果风险较高的孕妇最有可能从硬膜外麻醉中受益。

值得注意的是，参与研究的苏格兰女性中只有约 20% 选择了硬膜外麻醉，Dr.哥伦比亚大学欧文医学中心产科麻醉主任露丝·兰道 (Ruth Landau) 并未参与这项新研究。她通过电子邮件告诉《生活科学》，那些并发症风险较高的母亲接受硬膜外麻醉的可能性仅比低风险母亲稍高一些。

相比之下，接近70%的美国女性选择在分娩期间接受硬膜外麻醉。兰道说，在一些地区，这一数字高达 90%，尽管在访问方面存在差异。许多美国机构都提供 24/7 产科麻醉服务，而在英国，24/7 硬膜外麻醉服务并不常见。

尽管新研究发现了很强的联系，但仍不清楚为什么硬膜外麻醉与较低的严重并发症风险相关。

专家在新研究附带的一篇社论中写道，一种可能的解释是，硬膜外麻醉可以减轻分娩过程中身体承受的压力，从而对患有潜在心脏或肺部疾病的人产生保护作用。另一种可能性是，硬膜外麻醉时患者接受的监测加强可能意味着更早发现并发症，从而可以进行紧急剖腹产或更及时的治疗。

了解硬膜外麻醉和减少并发症之间的关系将有助于采取更有针对性的干预措施，特别是在硬膜外麻醉使用机会有限的地方。伦敦大学学院医院的麻醉顾问达蒙·卡明（Damon Kamming）没有参与这项研究，他告诉《生活科学》杂志。 

对于医生来说，向患者传达最佳选择也很重要。 “最终，这取决于母亲的选择，”卡恩斯说。 “因此，我们需要探索[产前]教育是否存在我们不知道的障碍，以确保每个人在分娩前都能获得正确的信息。”

本文仅供参考，并不旨在提供医疗建议。