活性炭与药物相互作用吗？

活性炭会降低某些药物的有效性。但这是为什么呢？

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活性炭是一种细小的黑色粉末，非常善于吸附化学物质，这就是为什么它通常被用来治疗中毒。有些人使用活性炭试图减少胀气和腹胀、防止宿醉或“清洁”消化道——尽管几乎没有科学证据支持这些说法。由于活性炭能够使食物和饮料变黑，它也是一种流行的食品着色剂，尤其是在万圣节前后。

然而，许多人没有意识到，活性炭会通过减少药物进入血液的量来干扰某些药物，从而降低其有效性。

但活性炭如何与药物相互作用呢？

华盛顿大学药学教授 Lingtak-Neander Chan 在一封电子邮件中告诉 Live Science，这种相互作用背后的主要机制是吸附。吸附是分子粘附到材料表面的过程。由于其令人难以置信的多孔结构，活性炭具有很大的表面积，使其能够非常有效地吸附或保留其表面的药物分子。

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“这本质上就像渔网一样，”陈说，因为活性炭将药物分子捕获在肠道中。

当药物被摄入时（例如药丸或液体形式），它必须穿过肠道内壁才能进入血液。从那里，它对身体发挥作用。但如果活性炭存在于消化道中，药物分子就会保留在肠道中，最终与活性炭一起被排出体外。

在某些情况下，这种相互作用的后果可能很严重。 《柳叶刀》杂志上发表的一篇报告描述了活性炭干扰降血小板药物的案例；血小板是血液中负责凝血的部分。这种干扰使得该药物对心脏病患者无效。

在抗病毒治疗杂志上记录的另一个案例中，活性炭干扰了用于治疗艾滋病毒的抗逆转录病毒药物。这降低了血液中药物的浓度，导致病毒载量（体内病毒颗粒的数量）反弹。理想情况下，抗逆转录病毒药物可以降低体内艾滋病毒的数量直到检测不到。患者还对药物产生了耐药性，因为药物浓度太低，使得病毒能够生存、适应，然后继续复制。

据医疗资源 StatPearls 称，活性炭会限制多种药物的吸收，包括常见的止痛药、镇静剂和抗抑郁药。陈指出，药物分子越大，被活性炭捕获的可能性就越大。因此，一些基于激素的药物，包括避孕药，可以被活性炭捕获。

另一方面，具有强离子电荷的药物（意味着它们具有非常正或非常负的电荷）往往不会与木炭很好地结合。其中包括用于治疗躁郁症的锂等药物和口服铁补充剂。当活性炭在肠道中时，这些物质仍然可以被有效吸收。

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并非同一类别中的所有药物都受到活性炭的同等影响。

“这是因为吸附效果取决于药物分子的物理特性和大小，”陈解释道。例如，一种降压药可能会吸附到活性炭上，而同类中的另一种则可能不会。因此，很难对潜在的药物相互作用做出全面的陈述。

时机对于避免活性炭与药物相互作用至关重要。陈说，当药物和木炭在一小时内同时摄入时，吸附效果最强。他说，在急诊科，如果怀疑患者在入院前一两个小时内摄入毒物，通常会使用这种方法。

另一个需要考虑的因素是活性炭的剂量。 Chan 表示，在用于治疗中毒的情况下，典型剂量为每公斤体重 1 克。这确保了摄入的有毒物质的最大吸收。他说，一些牙膏和食品等时尚家居产品中的活性炭含量相对较少，“大多数情况下远低于 1 克/公斤”。这使得它不太可能干扰药物。

陈建议，那些使用活性炭用于治疗中毒以外的目的（例如所谓的肠道清洁或排毒）的人应该注意他们服用的木炭量以及服用活性炭和服用药物之间的时间。如果您同时服用活性炭和药物，请咨询医疗保健提供者。

本文仅供参考，并不旨在提供医疗建议。