新的自我拭子 HPV 检测是子宫颈抹片检查的替代方法。这是它的工作原理。

有一种新方法可以筛查高危 HPV，这是一种可导致宫颈癌的病毒感染。这种收集宫颈癌筛查样本的替代方法不需要窥器。

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宫颈癌筛查的新选择为患者提供了一种比传统检查侵入性更小的替代方案。

这些新的“自我收集测试”计划于本月抵达全国各地的医生办公室。五月份，美国食品和药物管理局 (FDA) 批准自行采集作为检测人乳头瘤病毒 (HPV) 的方法，而人乳头瘤病毒是宫颈癌的主要原因。筛查测试的目的是标记患有癌症或癌前病变的高风险人群，而不是诊断疾病。

FDA 的批准使患者能够收集自己的临床样本进行宫颈癌筛查。随着这些检测的推出，美国加入了澳大利亚、加拿大、荷兰、丹麦和瑞典的行列，这些国家已经广泛使用自我拭子检测。

目前，从阴道管采集的样本仍必须在医疗机构（例如医生办公室）收集。其他国家/地区已允许在家进行 HPV 自我采样，但该方法在美国仍在等待 FDA 批准。

以下是您应该了解的有关新推出的自收集测试的信息。

HPV与宫颈癌有何关系？

HPV 是一种常见的性传播感染，主要通过性交或皮肤接触传播。大多数性活跃的人在其一生中都会感染至少一种HPV，但感染通常会自行消退。

尽管 30 多种 HPV 可以感染生殖器，但只有一小部分（称为“高危”HPV）与癌症相关。低危 HPV 往往没有任何症状并会自行消失，尽管有时可能会出现尖锐湿疣。尽管如此，这种低风险类型的感染很少会导致癌症。

几乎所有宫颈癌病例都是由高危型HPV长期感染引起的。持续存在的高危 HPV 感染会导致细胞异常生长，进而导致癌变。

HPV 疫苗可以预防大多数宫颈癌。 《国家癌症研究所杂志》 2024 年的一项研究发现，至少接受过一剂 HPV 疫苗的年轻苏格兰女性的浸润性宫颈癌发病率为零。此外，接受三剂疫苗（通常建议的数量）的女性患宫颈癌的可能性明显低于未接种疫苗的女性。

如果有人感染了高危 HPV，则无法治愈，但可以在异常宫颈细胞引发癌症之前将其清除。

宫颈癌筛查测试会检查什么？

检查宫颈癌有两种标准方法：HPV 检测和巴氏涂片检查。

HPV 检测可以检测高危 HPV 菌株的遗传物质，如果不及时治疗，可能会导致癌症。子宫颈抹片检查，也称为子宫颈抹片检查或宫颈细胞学检查，检查宫颈细胞的变化是否可能导致癌症。这些变化包括保存DNA的细胞核变得异常大，Dr.美国国家癌症研究所癌症流行病学和遗传学部门的高级研究员 Nicholas Wentzensen 告诉《Live Science》。

HPV 检测也可以与巴氏涂片检查一起进行，即所谓的联合检测。联合检测可以使用同一样本检测高危 HPV 和宫颈细胞变化。关于谁应该接受哪种检查以及频率的建议会因年龄和其他健康因素而异（有关详细信息，请参阅后面的部分）。

值得注意的是，这些不是诊断测试。相反，他们的目的是标记患有癌症或癌前病变高风险的个体。这些测试中任何一项的阳性结果都需要进一步测试——通常是阴道镜引导的活检——才能得到诊断。 。

传统的 HPV 检测和巴氏涂片检测传统上都需要从子宫颈（连接子宫和阴道的狭窄管道）采集细胞样本。在医生进行的骨盆检查期间。样本是在骨盆检查*期间采集的，由医生将窥器插入阴道以使其变宽，然后用刷子或抹刀刮擦子宫颈。

但现在，FDA 批准了一种侵入性小得多的选择：患者现在可以在医疗保健环境中自我取样，并使用来自阴道而不是子宫颈的细胞。 研究表明从阴道采集的样本对于检测 HPV 的效果与从子宫颈采集的样本一样有效，并且自我采集和医生采集的 HPV 检测样本之间不存在显着差异。

*请注意，宫颈癌筛查和盆腔检查并不是一回事，尽管它们经常同时进行。盆腔检查用于检查女性生殖器官的健康状况。

为什么宫颈癌筛查很重要？

研究发现，宫颈癌筛查可以大大降低宫颈癌的死亡率。例如，根据《自然》杂志 2016 年发表的一项研究，在英国，定期筛查预计可将癌症死亡率降低 70%。这个想法是，通过常规筛查和后续测试，可以在癌症进展到更晚期、难以治疗的阶段之前及早发现和治疗癌症。

美国国家癌症研究所估计，美国每年诊断出约 11,500 例新的宫颈癌病例。这些病例中约有一半最终是在根据现行指南没有经过充分筛查或根本没有接受任何筛查的患者中被诊断出来的。

理想情况下，这些测试通过尽早检测细胞的癌前变化（此时治疗最有效）来预防癌症死亡。然而，如果癌症已经发展，他们也可能会患上成熟的癌症。无论哪种情况，阳性筛查测试都会导致正式的诊断测试。

新的自取测试如何进行？

如果选择使用新的自行收集测试，患者应从医疗服务提供者处获得有关如何操作的说明。患者将在诊所完成检测，但自取期间不需要医疗监督。换句话说，采集样本时医生不需要在房间里。

通常，会指导患者将长棉签插入阴道，然后轻轻旋转 20 至 30 秒以收集足够的样本。然后样本被留在医疗保健提供者的办公室，并从那里被送往实验室进行分析。

与子宫颈抹片检查相比，自行采集有哪些优势？

新的自我收集选项有可能增加美国各地接受宫颈癌筛查的人数。希望这些测试比传统筛查方法更方便、侵入性更小，将有助于覆盖那些可能放弃宫颈癌筛查的患者由于各种原因进行巴氏试验。

对于许多患者来说，使用窥器进行筛查可能意味着身体和情感上的不适，”博士说。伊拉娜·卡斯 (Ilana Cass) 是达特茅斯希区柯克医学中心的妇科肿瘤学家，也是新罕布什尔州达特茅斯学院的妇产科教授。尤其对于有性暴力史的患者、阴道组织更敏感的老年患者以及有性别不安的人来说，子宫颈抹片检查可能会引发这种情况。

“如果我们能够邀请更多的人通过这些扩展的技术进行测试，而这些人以前会感到不舒服或不感兴趣，这真的很棒。这是进步，”卡斯告诉《生活科学》。

自行收集测试有什么缺点吗？

发表在《自然》杂志上的一项研究荟萃分析发现，就检测 HPV 的能力而言，自行采集的阴道样本与医生采集的宫颈样本相当。分析中包含的一项研究发现，使用自行采集的样本进行的 HPV 检测准确率约为 89%。相比之下，医生采集的样本的准确率接近 88%。

尽管如此，卡斯指出，患者可能会对自行收集感到担忧。这些通常是对正确执行测试并获得足够好的样本的合理担忧。尽管自行收集总是容易出现用户错误，但该方法具有高度敏感性——即使患者只收集少量细胞，测试也可以充分检测 HPV。

谁应该接受宫颈癌筛查以及多久一次？

美国癌症协会 (ACS) 建议从 25 岁开始定期进行宫颈癌筛查。这些指南是最新的，因为美国癌症协会的建议是最新的。温特森森告诉《生活科学》杂志，预防服务工作组（另一个专家组）目前正在修订中。

根据 ACS 指南：

• 年龄在 25 岁至 65 岁之间的有子宫颈的成年人应每五年进行一次初级 HPV 检测。主要 HPV 检测是单独检测 HPV 的检测，不与巴氏涂片检测结合使用。
• 或者，可以每五年进行一次联合检测，结合了 HPV 检测和巴氏涂片检测。
• 或者，可以每三年进行一次巴氏试验。

然而，值得注意的是，初级 HPV 检测是预防宫颈癌的金标准筛查方法。它们比子宫颈抹片检查更好发现宫颈细胞的癌前变化。

对于有宫颈癌个人或家族史的患者，或者患有HIV或免疫系统受损的患者，可能会建议比上述更频繁的筛查计划。重要的一点是定期进行筛查并遵循建议的后续测试，以便在治疗成功的机会最大时及早发现异常情况。

本文仅供参考，并不旨在提供医疗建议。