柚子如何与药物相互作用？

葡萄柚和葡萄柚汁会影响到达血液的药物量。但为什么？

当您通过我们网站上的链接购买时，我们可能会赚取联属佣金。这是它的工作原理。

葡萄柚被认为是一种非常健康的食物，因为它是纤维、维生素 A 和 C、钾和抗氧化剂的良好来源，但有时人们应该避免吃酸柑橘。如果一个人正在服用某些药物，那么吃整个柚子或喝柚子汁可能会导致严重的副作用或降低药物的效果。

但是，为什么葡萄柚会与某些药物发生相互作用，以及人们不应该与葡萄柚一起服用的药物有哪些？

宾夕法尼亚州天普大学药学院临床药学教授帕特里克·麦克唐纳 (Patrick McDonnell) 在一封电子邮件中告诉《生活科学》，这些药物相互作用背后的罪魁祸首是柚子中的一组称为呋喃香豆素的化学物质。 呋喃香豆素会扰乱小肠中的一些分子和酶（在体内进行化学反应的蛋白质）。

这些分子和酶负责分解许多药物并将它们带入血液中，但呋喃香豆素会使它们失去正常状态。在某些情况下，呋喃香豆素可以有效地增加体内药物的剂量，从而导致意想不到的效果。

相关：水果和蔬菜有什么区别？

当药物被吞咽时，它会被小肠中的酶分解或代谢。一种关键酶是细胞色素 P450 3A4，或CYP3A4。由于葡萄柚中的呋喃香豆素在体内分解，其产生的衍生物可以阻断 CYP3A4 的作用。因此，更多的药物不会像平常那样被分解，而是进入血液，并在体内停留更长时间，可能会导致不良反应。

某些降压药物可能会发生这种情况，例如硝苯地平（商品名 Procardia 和 Adalat CC）。这些药物通过舒张血管来降低血压，但食用柚子会增加体内药物的含量，导致血压降得太低。麦克唐纳说，这一系列事件还会导致心率过慢或心动过缓。

葡萄柚对某些降低胆固醇的他汀类药物也有这种作用，例如辛伐他汀（舒降之）和阿托伐他汀（立普妥）。过高剂量的这些他汀类药物会导致肌肉疼痛和损伤。据美国食品和药物管理局 (FDA) 称，葡萄柚还可以提高某些用于治疗炎症性肠病（例如克罗恩病）的皮质类固醇的水平。

葡萄柚还可以提高免疫抑制剂的水平，例如环孢素（Neoral），这可能会损害肾脏。麦克唐纳指出，抗焦虑药物（包括地西泮（安定）等苯二氮卓类药物）也有类似的作用，可能导致过度嗜睡。根据一个人服用的苯并类药物的剂量，可能会出现更严重的影响，例如呼吸困难。

但葡萄柚并不会对其所混合的所有药物产生这种增强作用——在某些情况下，它实际上可以减少进入血液的药物量。

过敏药物非索非那定（Allegra）就是如此。像非索非那定这样的药物通过称为转运蛋白的蛋白质进入细胞，转运蛋白将物质从细胞膜的一侧移动到另一侧。其中一些转运蛋白有助于将药物从肠道转移到血液中。葡萄柚中的呋喃香豆素会阻断某些转运蛋白，从而导致进入血液的药物太少。

FDA 指出，葡萄柚的作用可能会根据一个人食用的水果或果汁的量以及服用的药物而有所不同。但其影响可能是巨大的。

“即使只是一个葡萄柚或一杯 8 盎司（236 毫升）葡萄柚汁也能改变你的身体处理某些药物的方式，尤其是那些依赖 CYP3A4 分解的药物，”McDonnell 说。

麦克唐纳指出，还有其他水果会与药物相互作用，“但没有一种真正像柚子汁那样引人注目”。这可能是因为与其他水果相比，葡萄柚含有更高浓度的呋喃香豆素。但据哈佛健康称，其他含有呋喃香豆素的水果，如塞维利亚橙子、橘子和柚子，仍应谨慎对待。

除了呋喃香豆素之外，水果中的柠檬酸也会带来自己的问题。骨质疏松症药物阿仑膦酸钠（Fosamax）会与各种柑橘汁相互作用，包括橙子和葡萄柚。麦克唐纳说，如果同时摄入，果汁中的柠檬酸会降低药物的吸收，从而降低疗效。

与葡萄柚和其他食物的相互作用应列在处方药或非处方药随附的信息传单中。哈佛健康中心还列出了一份与葡萄柚相互作用的药物和可能的不与葡萄柚相互作用的替代药物的简短清单。 FDA 建议询问您的医生或药剂师，看看葡萄柚汁是否与您的药物发生相互作用。

本文仅供参考，并不旨在提供医疗建议。