新生儿被抗生素耐药细菌定植

尼日利亚的婴儿对粘菌素耐药的细菌检测呈阳性，但尚不清楚他们是在子宫内、从母亲那里还是从医院的某个地方感染了这种细菌。

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当一个人的免疫系统对感染产生极端反应时，就会发生败血症。这是一种危及生命的疾病：在全球范围内，约有 1100 万人因此死亡——占每年总死亡人数的 20%。

它不仅影响成年人。 2020 年，240 万新生儿在出生第一个月内死于败血症。其中大部分死亡发生在撒哈拉以南非洲地区。

败血症的主要治疗方法是抗生素。然而，人类医学和农业中抗生素的过度使用和滥用导致了抗菌素耐药性——细菌、真菌和寄生虫发展出抵抗药物作用的能力。

世界卫生组织将抗菌素耐药性描述为全球最大的公共卫生和发展威胁之一。

这种日益增长的耐药性是由于人类医学和农业中抗生素的过度使用和滥用造成的。它们被大量用于种植农作物和动物饲料，以治疗和降低牲畜感染的风险。

据预测，到2050，死于抗菌药物耐药性的人数将超过癌症和糖尿病的总和。

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撒哈拉以南非洲是世界上与抗菌素耐药性（包括败血症）相关的死亡率最高的地区之一，每 10 万人23.5 人死亡。

在我们的最新研究中，我们发现从尼日利亚母亲和不到一周的新生儿身上采集的样本中已经存在对粘菌素具有抗药性的细菌。但婴儿和他们的母亲都没有接受过粘菌素治疗。

粘菌素是仅存的最后一种抗生素，它仍然能有效杀死细菌和对抗肺炎等感染。世界卫生组织认为它对人类医学至关重要。

我们推测母亲可能是从环境中感染了这些对粘菌素具有抗药性的细菌。具体机制我们无法猜测。与此同时，婴儿可能从医院、社区或他们的母亲那里感染了细菌。目前尚不清楚这些耐粘菌素细菌是否会留在母亲或婴儿体内，但如果它们这样做，可能会增加她们未来获得耐药性感染的机会。

我们是如何进行研究的

我们研究中的新生儿及其母亲的样本是 2015 年至 2017 年间从卡诺和阿布贾的三家医院收集的。这项研究是尼日利亚有史以来最大规模的肠道微生物群粘菌素耐药性筛查。

我们在卡迪夫和牛津实验室分析了 4,907 个样本，发现 41 名母亲和 8 名婴儿中有 1% 的样本具有粘菌素耐药性基因。虽然这个比例很低，但令人极为担忧的是，任何婴儿在出生后第一周内都携带有粘菌素耐药细菌。

尼日利亚的医院和诊所很少使用粘菌素。因此，我们的研究结果表明，耐药性可能是由于该国农业环境中粘菌素的使用增加而产生的。我们正在与尼日利亚的合作者继续进行研究，以进一步了解医疗保健系统和更广泛范围内的耐药程度。

在农业中使用抗生素的危险

全球范围内，用于动物的抗生素多于用于人类的抗生素。大部分消费并不是为了治疗感染；而是为了治疗感染。相反，它是为了预防感染或促进动物更快的生长。

2016 年，在大肠杆菌中发现了移动粘菌素 (mcr) 基因。来自中国养猪场的大肠杆菌。这些基因对抗生素粘菌素具有耐药性，并且可以在细菌之间传播，从而进一步增强粘菌素耐药性。

这一发现导致中国全面禁止粘菌素在农业中的使用。

2022 年 2 月欧洲法律得到扩展，规定在牲畜饲料中添加抗生素作为预防感染的预防措施是非法的。

然而，在我们于 2023 年发表的一项研究中，我们发现，尽管欧洲国家已禁止在农业中使用粘菌素，但矛盾的是，他们仍然积极向中低收入国家出口含有粘菌素的牲畜饲料尼日利亚等国家用于农业。

通过向缺乏这些法规的发展中国家出售欧洲禁止使用的饲料来故意获利，这似乎是一种非常值得怀疑的做法——特别是当这些国家已经遭受了全球最高的常见抗生素地方性抗菌素耐药性的困扰，而治疗替代方案要么是极其昂贵或完全无法访问。

据估计，2022 年全球将使用近100,000 吨抗生素来饲养牛、羊、鸡和猪。预计到 2030 年，这一用量将再增加8%并将导致抗生素耐药性感染的直接增加。

呼吁全面禁止

需要在全球范围内禁止在农业上滥用粘菌素，以保存这种重要的抗生素以备不时之需。

然而，这是一个微妙的平衡。如果没有其他解决方案，禁令可能会影响粮食生产，并对本已充满挑战的气候下的农民生计产生不利影响。而且，随着到 2050 年世界人口将增加约 20 亿，对价格实惠的肉类的需求只会增加。

还需要对医院感染预防和控制计划以及改善农场的供水、环境卫生和个人卫生设施进行紧急投资，以帮助限制抗生素耐药细菌在这些环境中的传播。

仅当动物生病时才应给予抗生素。这些抗生素应选自世界卫生组织列为对人类健康“最不重要”的抗生素，而不是选自“最优先/极其重要”的抗生素。

2024 年 9 月，在纽约举行的联合国大会期间，来自政府、行业、金融机构和科学组织的领导人将齐聚一堂，召开联合国抗菌素耐药性高级别会议。

这次会议为全球领导人提供了一个及时的机会，可以制定一些目标，减少农业中抗生素的使用，并支持低收入和中等收入国家的农民改善农场卫生习惯。

这篇编辑过的文章是根据知识共享许可从 The Conversation 重新发布的。The Conversation。阅读原始文章。