CDC 发布 RSV 疫苗新指南，理由是担心副作用

疾病预防控制中心 (CDC) 澄清并缩小了老年人应接种 RSV 疫苗的建议范围。

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美国疾病控制与预防中心 (CDC) 缩小了老年人应接种呼吸道合胞病毒 (RSV) 疫苗的建议范围。现在规定，只有 75 岁及以上的成年人，或 60 至 74 岁的高危人群才应该接种疫苗。

部分原因是疫苗可能会稍微增加罕见副作用的风险，这种副作用有时会导致瘫痪或死亡。

RSV季节性传播，每年美国有 60,000 至 160,000 名老年人入院治疗。据估计，这个年龄段的人每年有 6,000 至 10,000 人死于 RSV 感染。 有史以来第一种 RSV 疫苗于去年获得批准，目前共有三种疫苗已被批准用于 60 岁及以上的人群：葛兰素史克 (GSK) 的 Arexvy、辉瑞 (Pfizer) 的 Abrysvo 以及最近的 u>，Moderna 的 mResvia。

最初，CDC 表示，在与医生讨论后，所有 60 岁及以上的成年人都可以接种一剂 RSV 疫苗。

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现在，“根据现有证据”，CDC 免疫实践咨询委员会得出的结论是，对于 60 至 74 岁、没有严重 RSV 危险因素的成年人来说，RSV 疫苗接种的好处并没有明显超过其潜在危害。然而，这个年龄段的人如果确实有危险因素，仍然可以受益。

考虑到这一点，“提供者应该继续灵活地向他们评估为严重疾病风险增加的患者提供 RSV 疫苗，即使他们不属于明确指定的风险类别，”CDC 在一份中指出。周二（8 月 6 日）发布发病率和死亡率周报。

因此，60 至 74 岁的人如果严重 RSV 感染的风险较高，仍然可以考虑注射疫苗。这适用于患有慢性心脏病或免疫系统较弱的人，以及住在疗养院等长期护理机构的人。

报告指出，已经接种 RSV 疫苗的成年人“不应再接种另一剂”。

发布更新的建议是因为与疫苗相关的格林-巴利综合征 (GBS) 发病率高于预期。 GBS 会导致刺痛、麻木和肌肉无力，有时甚至会导致瘫痪。在严重的情况下，这种情况会影响支持呼吸的肌肉，从而危及生命。

葛兰素史克（GSK）和辉瑞（Pfizer）针对老年人进行的 RSV 疫苗试验暗示了这种风险的升高。然而，试验规模太小，无法证实注射疫苗本身会增加 GBS 发病率。现在，疫苗接种已广泛使用约一年，更清晰的情况已经出现：疫苗接种者中的 GBS 发病率高于该年龄段的预期 GBS 背景发病率。

对于没有相关 GBS 风险的疫苗，您预计每 100 万剂疫苗中会出现约 2 例病例，而辉瑞疫苗则每 100 万剂中会出现约 5 例病例，Live 《科学》之前曾报道过。

因此，数据表明，罹患这种疾病的总体风险仍然相当低，但风险的轻微上升仍然是专家在重新评估疫苗建议时权衡的一个因素。

（值得注意的是，在 Moderna 的 RSV 疫苗试验中，GBS 没有上升，但该疫苗最近才获得批准，因此尚未进行更广泛的监测。）

疾病预防控制中心的新指南并没有要求人们与医生讨论注射疫苗的风险和益处。现在，这些建议明确基于年龄和已知的风险因素。 CDC 认为，特别是对于 75 岁及以上的人来说，好处是显而易见的。

报告指出，之前的建议不太直接，医生发现这些建议实施起来“令人困惑且耗时”。因此，对于有危险因素的成年人和没有危险因素的成年人来说，RSV 疫苗的覆盖率相似，但理想情况下，高危人群的覆盖率会更高。

截至 2024 年春季，估计有 20% 至 25% 的 60 岁及以上美国成年人接种了 RSV 疫苗。

本文仅供参考，并不旨在提供医疗建议。