减肥药的效果可持续长达 4 年，而且还可以保护心脏

结果来自药物 Wegovy 迄今为止最长的试验，该药物在使用该药物的国家中越来越受欢迎。

Wegovy 的活性成分是一种名为索马鲁肽的分子。

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一项新的研究表明，Wegovy 是一种注射处方减肥药，可以产生有效的效果，帮助患者在长达四年的时间内保持体重。该药物还可以为在开始治疗之前患有心脏病的超重和肥胖患者提供心脏保护作用。

该药物由总部位于丹麦的全球医疗保健公司诺和诺德 (Novo Nordisk) 开发，基于一种名为胰高血糖素样肽 1 (GLP-1) 的人体激素，它在调节我们的食欲和血糖水平方面发挥着作用。近年来，各种研究探索了 GLP-1 激动剂（模仿这种激素作用的药物）对肥胖和 2 型糖尿病等疾病的作用。

Wegovy 的活性成分是一种名为 semaglutide 的分子，是 GLP-1 模拟物的另一个例子。它作用于我们大脑中与饥饿和饱腹感相关的部分。当血糖水平已经很高时，索马鲁肽还可以通过促进胰岛素的释放来降低血糖水平。

Wegovy 已获得美国食品和药物管理局的批准，并已获得英国 NHS 的批准，可与饮食和身体活动一起使用，旨在控制超重和肥胖。

新的分析来自该药物迄今为止最长的临床试验，其结果于本周在威尼斯举行的欧洲肥胖大会上公布。

越来越多的证据表明，每周注射 Wegovy 可以带来一系列健康益处，这些结果进一步证明了这一点。研究人员希望，这将有助于诺和诺德向保险公司和政府支付这种昂贵但有效的药物的费用。

数据来自 SELECT（索马鲁肽对超重或肥胖患者心脏病和中风的影响）试验，该试验旨在检查该药物对心血管健康的影响。该试验是一项多中心、双盲、随机、安慰剂对照试验，研究了患有心血管疾病、超重或肥胖但没有糖尿病的患者。

来自 41 个国家的 17,604 名参与者接受了为期四年的研究。大约 72% 的参与者是男性，84% 是白人，平均年龄约为 62 岁。试验期间，参与者服用索马鲁肽或安慰剂。

2023年，研究人员公布了该试验的初步结果，结果表明该药物可以在短短三年多的时间内将参与者心脏病发作、中风和心脏病相关死亡的风险降低20%。

在这项最新分析中，服用索马鲁肽的受试者在试验的前 65 周内体重平均逐渐下降了 10%。尽管随后趋于稳定，但最初的损失在 208 周的随访中仍然存在。相比之下，安慰剂组的体重仅减轻了 1.5%，这表明治疗差异为 8.7%。

彭宁顿生物医学研究中心教授唐娜·瑞安 (Donna Ryan) 教授表示：“我们对索马鲁肽的长期分析表明，在地理和种族多样化的超重和肥胖成人人群中，临床相关的体重减轻可以持续长达四年，但没有糖尿病。”领导这项研究的新奥尔良中心在一份声明中解释道。

“如此庞大且多样化的人群中如此程度的体重减轻表明，它可能会影响多种肥胖相关疾病的公共健康负担。虽然我们的试验重点关注心血管事件，但许多其他慢性疾病，包括几种类型的癌症、骨关节炎以及焦虑和抑郁症，都将受益于有效的体重管理。 ”

在 SELECT 试验期间，索马鲁肽没有出现意外的安全结果。索马鲁肽组中确实经历严重不良事件的人数实际上低于安慰剂组，这主要是由于心血管疾病的差异所致。

然而，索马鲁肽并不适合所有人。由于药物剂量的增加导致恶心和腹泻，一些人不得不停止试验。

在第二项研究中，研究人员检查了基线体重测量值和研究期间体重变化与心血管结果之间的关系。这项研究发现，试验中的患者无论开始服用索马鲁肽时的体重如何，也无论体重减轻多少，服用该药物后都会对心脏产生好处。

从本质上讲，即使是肥胖程度相对较轻或体重减轻适度的患者也可能会改善心血管结局。

“这些发现具有重要的临床意义，”伦敦大学学院的约翰·迪恩菲尔德教授补充道。 “我在心血管实践中看到的大约一半患者的体重水平与 SELECT 试验中的患者相当，并且可能会在通常的指南指导护理水平之外从服用索马鲁肽中获益。

“我们的研究结果表明，索马鲁肽治疗效果的大小与减轻的体重无关，这表明该药物除了减少不健康的身体脂肪外，还具有降低心血管风险的其他作用。 ”

这些替代机制可能包括对血压、血糖或炎症的积极影响。它们还可能对心肌和血管产生直接影响，或者可能对其中一种或多种产生直接影响。

尽管取得了这些显着的结果，但必须强调的是，SELECT 试验的结果不应一概而论，表明所有超重和肥胖的成年人都会有相同的结果。尽管该试验涉及大量且多样化的人群，但还不足以排除不同的结果。

第一篇论文发表在《自然医学》上。