流行的减肥药 Wegovy 现已被批准用于治疗心脏病。这是我们所知道的。

FDA 最近批准了索马鲁肽（Wegovy）用于预防某些人的严重心脏病，但其作用原理仍存在疑问。

药物索马鲁肽以 Ozempic 或 Wegovy 的商品名进行商业销售，以帮助人们快速减肥而闻名。现在，美国食品和药物管理局已批准 Wegovy（目前用于减肥的索马鲁肽版本）用于预防某些高危人群的严重心血管疾病。

FDA 3 月 8 日的公告将允许医生向超重或肥胖且至少发生过一次心血管事件（例如心脏病发作或中风）的患者开出诺和诺德（Novo Nordisk）的 Wegovy 处方，该药物的 semaglutide 最大剂量高于 Ozempic。 “它为我们开辟了一个全新的患者群体，”布莱根妇女医院的心脏病专家尼古拉斯·马斯顿说。

以下是我们对索马鲁肽对心血管疾病的影响及其作用原理的了解。

谁适合服用该药物来降低心脏病风险？

FDA 的批准将索马鲁肽的使用范围扩大到 BMI 为 27 或更高（符合超重或肥胖）且有心脏事件史的人群。但尚不清楚该药物是否能有效预防体重指数较低的人的心血管疾病。而且它还没有在可能有心血管疾病风险但尚未被诊断出来的人群中进行过测试。

索马鲁肽预防心血管疾病的效果如何？

FDA 的决定基于 2023 年一项名为索马鲁肽对超重或肥胖人群心血管结局的影响 (SELECT) 的试验，其中诺和诺德在超过 17,000 名受试者中测试了 Wegovy。参与者的体重指数 (BMI) 均为 27 或更高。但与之前的索马鲁肽试验不同的是，SELECT 参与者没有糖尿病病史，该药物最初于 2017 年获得批准用于治疗这种疾病。

试验显示，与服用安慰剂的人相比，服用索马鲁肽的人体重平均减轻了近 10%。在大约三年的时间里，他们的心脏病和中风风险降低了 20%，胆固醇和血压也显着降低。

斯坦福大学心脏病专家 Joseph Wu 表示，鉴于 11 月发表的这些发现，FDA 决定批准该药物用于预防心脏问题“一点也不令人惊讶”。他表示，风险降低 20% 令人印象深刻。相比之下，另一种新型心脏药物 Bempedoic Acid 于 2023 年进行的一项试验发现，三年内心脏病发作和中风的风险降低了 13%。 Wegovy 可能会加入其他有效心血管药物的行列，例如β受体阻滞剂和他汀类药物。

该药物如何预防心脏问题？

一般来说，索马鲁肽被认为通过与细胞表面一种称为 GLP-1 受体的分子结合而导致人们减肥，它模仿饥饿激素并减慢胃排空的速度。这会降低食欲并导致人们吃得更少，从而导致体重迅速减轻。

但其对心血管系统的影响尚不清楚。 “这是一个价值 100 万美元的问题，”吴说。他说，减肥可能是造成这种影响的主要原因。研究人员已经知道，对于超重的人来说，减轻 10% 的体重可以显着降低患心血管疾病和中风的风险，并且还有其他好处，例如减轻膝盖疼痛和呼吸急促。

吴和马斯顿说，索马鲁肽可能还有另一种作用。该药物可能与 GLP-1 受体或直接作用于心脏或血管的其他靶标结合，影响其功能或减少可能损害心血管系统的炎症。 SELECT 试验发现有证据表明该药物可以降低血压、炎症（通过肝脏产生的血液蛋白测量）和胆固醇。

马斯顿说，弄清楚这种影响有多少是减肥或额外影响的结果可能会成为未来研究的重点。 “我们总是喜欢理解为什么某些东西有效。”科学家将能够在实验室中使用人体细胞或动物模型测试其中一些问题，以更准确地了解索马鲁肽预防心血管疾病的机制。 SELECT 试验为诺和诺德提供了大量数据集，该公司可以挖掘该数据集以获取有关该药物作用的更多信息。

有什么副作用？

索马鲁肽不是新药，其副作用和风险众所周知。最常见的是胃肠道问题，例如恶心和便秘，这是因为药物减慢胃排空而发生的。

但研究人员尚未研究如果人们停止服用该药，心血管风险会发生什么变化。服用索马鲁肽来减肥但停止服用的人通常体重会很快反弹，吴说这可能会增加他们的心血管风险。 “主要信息是：服用这种药物并不意味着您不再需要过健康的生活方式，”他说。

关于索马鲁肽和心脏病，科学家们还不了解什么？

 Wu 表示，目前尚不清楚不使用减肥药而减轻 10% 的体重是否与使用索马鲁肽减轻体重对心血管风险的影响不同。没有人进行过面对面的比较。他补充说，SELECT 试验并未包括来自不同种族或性别的许多参与者。超过70%是男性，84%是白人。随着越来越多的人开始服用这种药物来减肥，研究人员也许能够收集更多数据来确定它在更广泛人群中的效果如何。

本文首次发表于《科学美国人》。 © ScientificAmerican.com。版权所有。 关注 TikTok 和 Instagram、X 和 Facebook。