“怀孕听起来很美好，但它也让我感到害怕”：作家莱亚尔·利物浦谈生殖健康保健中种族主义的现实

“我正处于人生的一个阶段，怀孕正在从我多年来积极试图阻止的事情转变为我和我的伴侣可能想要的事情。两种观念——不想怀孕和试图怀孕——都带有我心里有一些焦虑。”

人们的种族对他们的健康有着深远的影响，但这并不是因为不同背景的人有根本不同的生物学特征。相反，这些社会类别影响人们暴露于环境压力和污染的机会、获得医疗保健的机会有限以及在医生办公室（包括产科医生的办公室）不被认真对待的机会。   

在《系统性：种族主义如何让我们生病”（布卢姆斯伯里马戏团，2024 年）的摘录中，科学记者 Layal Liverpool 质疑了她在思考时出现的焦虑。怀孕。作为一名黑人女性、训练有素的生物医学科学家和记者，她负责报道种族主义对医疗保健的影响，她很清楚种族主义如何影响人们怀孕的每一步经历。她的新书探讨了生殖保健领域普遍存在的种族不平等，以及医疗保健、医学教育和研究其他方面存在的不平等。文本还介绍了致力于缩小这些差距的人们，并在这方面取得了长足的进步。 

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当我与明尼苏达大学健康服务研究员 J'Mag Karbeah 交谈时，她将怀孕和分娩的过程描述为“人体可以做的最奇妙的事情之一”。这听起来很美好，但它也让我感到害怕：在我生命中的一个时刻，怀孕正在从我多年来积极试图预防的事情转变为我和我的伴侣可能想要的事情。这两种想法——不想怀孕和试图怀孕——都让我感到焦虑。

从我记事起，我就可以采取避孕措施，并且知道，如果意外怀孕或对我的健康构成威胁，堕胎是我的一种选择。我认识到这是一种特权，而且我并不认为这是理所当然的。世界卫生组织将堕胎描述为“基本的医疗保健服务”，然而，2022 年 6 月，美国最高法院推翻了罗伊诉韦德案——这是 1973 年具有里程碑意义的裁决，该裁决规定了宪法赋予堕胎的权利。自法院做出裁决以来，美国数百万人失去了在其州获得安全堕胎的机会，黑人和其他属于边缘化群体的人一如既往地受到了不成比例的影响。

根据 CDC 2019 年的数据，黑人和拉丁裔女性堕胎的可能性分别是白人女性的四倍和两倍。 2022 年 7 月，凯撒家庭基金会报告称，生活在堕胎已经成为或可能成为非法的州的 18 至 49 岁女性中，超过十分之四是有色人种女性，其中包括近一半的美洲印第安人或阿拉斯加原住民女性。那个年龄段。对我来说，这似乎特别残酷的是，属于边缘群体的人们在怀孕和分娩期间已经面临极高的死亡风险，而且往往被剥夺了生殖选择和获得这种重要形式的医疗保健的机会。堕胎机会受到限制的不仅仅是美国。许多在美国成立的反堕胎组织现在在国外设有分支机构，包括我所在的欧洲，萨尔瓦多、尼加拉瓜和波兰（我的伴侣的家乡）等国家在过去几十年里也取消了堕胎准入。

当谈到尝试怀孕时，我也有一些担忧。种族和民族不平等存在于怀孕的每个阶段，甚至在怀孕开始之前。有关流产的统计数据很少，但 2021 年的一项研究分析了北美和欧洲七个国家的数据，表明黑人女性的流产风险高于白人女性。对美国、英国、加拿大、瑞典、丹麦、芬兰和挪威 460 万例妊娠数据的分析表明，黑人女性早期妊娠流产的风险比白人女性高 43%。在美国和英国，研究表明黑人女性在获得生育治疗方面也面临更多障碍。平均而言，与白人女性相比，美国黑人女性接受的体外受精 (IVF) 周期较少，体外受精出生率也较低，尽管其不孕不育的可能性约为白人女性的两倍。

与此同时，在英国，接受体外受精的黑人患者就诊时的年龄往往高于平均年龄，而且与白人患者相比，黑人和亚洲患者的体外受精出生率往往较低。除了获得生育治疗方面的不平等之外，其他因素，例如由于种族主义经历而对医疗服务缺乏信任，以及对黑人生育能力过高的种族主义刻板印象，也可能导致这些差异。英国皇家妇产科学院种族平等工作组联合主席克里斯蒂娜·埃克奇 (Christine Ekechi) 写道：“在生育讨论中，这些因素在很大程度上尚未得到探讨，而生育讨论主要关注的是白人女性的经历。” ，在医学杂志《柳叶刀》2021 年的一篇专栏文章中。她说：“了解信仰体系、生育知识以及文化和宗教影响如何与种族主义、获取机会和个人健康因素相交叉，是有效缩小生育结果差距的唯一途径。”

摘录自 Layal Liverpool 所著的《系统性：种族主义如何让我们生病》一书 。 Bloomsbury Circus 于 2024 年 6 月 6 日出版。经许可转载。