“种族主义是一场全球公共卫生危机”：作者莱亚尔·利物浦表示，种族主义思想仍然弥漫在医学界，这伤害了我们所有人

在一本新书中，莱亚尔·利物浦讨论了如何解决医学中的种族偏见和颠覆“劣等黑人骨盆”等观念将带来一个更健康的世界。

种族主义普遍存在于世界各地的医疗保健系统中，使患者的健康和生命面临风险。在“系统性：种族主义如何让我们生病”（Bloomsbury Circus，2024 年）中，科学记者 Layal Liverpool 展示了各种社会经济地位的人如何在医疗保健中经历种族主义，因为例如，广泛报道的塞雷娜·威廉姆斯产后并发症的故事就是例证。该书追溯了医学中种族不平等的历史遗留问题，并揭示了医学教育和研究中仍然存在的令人不安的趋势。 

利物浦在成为记者之前曾在牛津大学和伦敦大学学院从事生物医学研究，专门研究病毒和免疫系统。 

在《系统性》一书中，她利用自己的专业知识来强调那些致力于缩小医疗保健、教育和研究领域普遍存在的种族差距的人们的故事。

“我确实认为我们有理由充满希望和乐观，”利物浦告诉《生活科学》。 “我认为，通过认识到种族主义是造成健康方面如此多不公平现象的原因，这意味着我们可以开始解决这个问题。” 

《生活科学》采访了利物浦，谈论了她的新书以及她希望读者从中学到的东西。

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Nicoletta Lanese：科学和健康不平等的代表性似乎从一开始就是您新闻报道的主要焦点 - 您认为这是真的吗？

Layal Liverpool：我认为最初情况恰恰相反。例如，也许我觉得，“我不想被归类为报道种族的黑人记者”，尽管我实际上认为这些问题非常重要。 

一段时间后，我觉得我无法不报告这些问题，尤其是在 2020 年新冠疫情期间——存在着巨大的健康不平等。我真的希望能够为这场讨论做出贡献，并贡献我的科学背景来分析这些事情，并希望帮助解释这些不平等。我认为这也启发了我——当我看到不平等现象时，我想也许通过讲故事或公布数据，我可以尝试做出某种积极的改变或推动一些改变，即使是以很小的方式。

NL：您在那儿提出了提取数据并将其发布到平台上的观点。在你的书中，我也很欣赏你如何将这些大型统计数据置于人们的真实故事中。您觉得这很重要吗？

LL：统计数据可能相当压倒性且缺乏个性化。同时，我认为数据非常重要。显然，作为一名科学记者，我非常依赖研究、研究数据。我认为这是一种平衡，因为有时我认为人们的经历由于缺乏数据或理解而被非法化或受到质疑。

我认为拥有它很重要，可以验证人们的体验。但与此同时，我真的希望人们在这里感受到那种人情味的故事。 

NL：在一些故事中，你揭示了一些非常过时的想法，这些想法似乎仍然困扰着医学科学 - 我想知道是否有任何真正让你感到惊讶？

LL：我最近成为了一名母亲，所以最近我一直在思考很多关于孕产妇健康的问题，并且认为……最突出的是这些关于骨盆解剖学的想法。例如，黑人女性的骨盆形状与白人女性不同，或者土著女性有不同的骨盆，这些可能在某种程度上是“低等的”。 

其中许多想法甚至可以追溯到 1800 年代，例如，英国就有研究人员 - 有一位名叫 William Turner 的解剖学家，他试图将骨盆分为不同的亚型，并认为非洲人骨盆与当时欧洲女性的骨盆不同，甚至低劣。可以说，生育能力较差。显然，这是伪科学，但令人震惊的是，其中一些分类仍然进入了当今使用的医学教科书。我认为，值得庆幸的是，这一点正受到越来越多的挑战。

当我写这本书时，这对我来说是非常有希望的。我有一种感觉，在与从事医学和研究工作的人们交谈时，我有一种强烈的动机去挑战这些想法，并几乎审核嵌入医疗实践甚至有时甚至指南中的假设。 

NL：我很感激您在报道这本书后感到乐观 - 我想知道是否有任何特定的人或组织正在做出有意义的改变，这些变化在您的大脑中留下了深刻的印象？

LL：在写这本书的过程中，有很多人给了我很大的启发。我想举的一个例子是Naomi Nkinsi。她是一名（现已毕业的）美国医学生，所以我们跨越大西洋联系在一起，因为我们正在做类似的事情。她一直致力于反对在医疗技术中使用种族调整。在这种做法中，在诊断或治疗决策中，种族有时会被纳入算法中以指导这些临床决策。作为一名医科学生，她正在学习有关肾功能测试以及如何使用种族的知识。 

针对黑人种族的调整在美国非常普遍，而且在英国也是如此。作为一名医学生，她有信心挑战这一点，这让我深受启发。她说：“我们已经知道种族是一种社会建构。为什么要使用种族？为什么你告诉我们黑人的肾脏工作方式与白人不同？这与我们在我们的研究中学到的东西并不相符。”生理学讲座。”

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因此，她向老师提出了质疑，这导致了一系列事件，最终她的医学院（即华盛顿大学的威斯康星大学医学院）取消了医院中种族调整的使用。然后美国其他几家医院开始切除它，最终，美国国家肾脏基金会和美国肾脏病学会达成了反对这种做法的共识。 

与此同时，我在英国和英国国家健康与护理卓越研究所NICE报道了这个问题。他们还发布了指导方针，我在英国发现了一项研究，显示使用种族调整进行肾功能测试……对黑人患者有害。因此，与 NICE 分享这项研究并要求他们发表评论，最终他们回复我并表示他们已决定更新他们的指南。

这不是因为我，只是因为我的报告，还因为研究人员的工作，他们正在研究证明基于种族的医学的危害。我认为看到这种变化真的很棒。

NL：我认为你的回答触及了书中的一个主要主题，你正在考虑在种族的历史构造（作为这种固有的生物学特征）与我们现在所知道的实际情况以及如何区分之间划清界限。它影响医学。您对读者如何解读有关种族是特定疾病“危险因素”的研究新闻有何建议？

LL：科学共识很明确，种族是一种社会建构；它在生物学中没有地位。但当然，正如你所说，有很长的历史——有时甚至试图为过去的奴役或压迫、殖民化辩护——我认为科学界有动机构建这种种族的生物学观念。

不幸的是，我认为今天的研究有时仍然会涉及到这一点。例如，我在新冠疫情期间看到的一些事情：人们付出了很大的努力来寻找基因来解释为什么，比方说，在英国，黑人[和]南亚种族的人感染新冠病毒的风险更大。美国也同样如此

我认为遗传学是一项令人着迷的研究。我认为这非常重要；我们应该资助这项研究。但我认为，当谈到健康方面的种族不平等时，通常更简单的解释才是正确的。 

我认为我们必须记住种族主义是造成种族和民族健康差距的原因，这一点非常重要。因为否则，它会产生这种感觉——就像我作为一名英国黑人女性一样，我在怀孕或分娩期间死亡的可能性是白人女性的四倍。这会让人产生一种感觉，好像我的身体有本质上的问题，黑人或有色人种的身体有问题。事实上，情况并非如此。证据确实表明生活在一个种族主义社会正在影响人们的健康。 

NL：您提到希望在医学院看到这本书——本质上是让崭露头角的医生接触到它。我想知道这本书是否还有其他目标读者？

LL：所以我实际上希望这本书能够接触到每个人。 

显然，这对于我们这些最边缘化的人来说是可怕的，但我也认为这对我们所有人来说都是可怕的。我认为种族主义是一场全球公共卫生危机。正如我们所讨论的，它渗透到医学、科学中；它使我们的医疗保健系统不公平且效率低下。 

这也降低了医学研究对我们所有人的效率。所以我觉得这是一个大家都应该关心的问题。它影响着我们所有人。 

编者注：为了清晰起见，本次采访经过精简和编辑。