研究发现针灸确实可以治疗坐骨神经痛

一项将针灸与令人信服的安慰剂进行比较的新试验表明，这种治疗有助于缓解坐骨神经痛。

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一项临床试验表明，针灸可以比假针灸治疗更有效地缓解坐骨神经痛患者的疼痛并改善日常功能，而且假针灸的外观和感觉都非常相似。

这项新试验于周一（10 月 14 日）发表在JAMA Internal Medicine杂志上，研究人员招募了 220 名患有坐骨神经痛的患者，这种疾病会导致疼痛、虚弱、刺痛或下半身麻木。这些感觉是由坐骨神经（体内最大的神经）受压或受损引起的。在本例中，所有患者都患有导致坐骨神经痛的椎间盘突出。

对于坐骨神经痛患者，医生通常会推荐止痛药，例如对乙酰氨基酚（泰诺）等非处方药，或开阿片类药物等处方药。有些患者接受硬膜外注射，注射到脊髓周围的空间。有些人通过物理治疗或自我护理实践（例如冰敷或定期伸展运动）来缓解症状。在非常严重的情况下，医生可能会建议手术来切除压迫神经的脊柱部分。

尽管有这些选择，“目前坐骨神经痛的治疗方法仍不能令人满意”，博士。哥伦比亚大学的 Jerard Kneifati-Hayek 和博士。纽约市健康与医院的 Mitchell Katz 在这项新研究的评论中写道。

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部分原因是不太积极的治疗方案并不适合所有人，而且更积极的治疗方案存在副作用的风险，从而阻止人们接受手术。即便如此，像手术这样的方法并不能减轻每个患者的痛苦。

新的试验提供了一些具体的证据，表明针灸可能是坐骨神经痛的有效治疗选择。一些过去的研究暗示这种治疗方法可能有效，但其设计的局限性阻止了科学家得出确切的结论。

相比之下，“这是一项方法论上严格的研究”，未参与新试验的克奈法蒂-哈耶克和卡茨写道。他们赞扬这项新试验包括经验丰富的针灸师、“经过深思熟虑的假手术对照”以及对参与者为期一年的随访。

该试验在中国六家医院进行，所有参与者的诊断均得到脊柱专家的确认。患有其他疾病，例如不同脊柱或神经系统疾病的人不允许报名。要纳入这项研究，所有参与者都必须患有中度至重度坐骨神经痛，没有服用任何对这种情况有治疗作用的药物，也不能在过去一年内接受过针灸治疗坐骨神经痛。

选定的参与者被分为相等的两个组。第一个患者在 4 周内接受了 10 次标准化坐骨神经痛针灸治疗。第二个接受了“假”治疗，治疗师将针放置在被认为没有治疗效果的“非穴位”处。

研究作者指出：“这是针灸研究中假手术对照的常见做法。”在假手术组中，大多数针都放置在皮肤上，但实际上并没有插入，除了每次注射一根针之外，以帮助维持假象。

研究人员在治疗开始前评估了参与者腿部和背部疼痛的主观感受，然后在整个试验过程中多次评估——在第 2、4、8、26 和 52 周。他们还使用了一份名为 Oswestry 残疾指数的调查问卷来检查参与者的日常功能，例如，他们的睡眠、举起物体和完成个人护理任务的情况。

到第二周时，各组之间的差异就变得明显了。两组患者的疼痛程度均有所减轻，日常功能也有所改善，但真正的针灸组在每次检查时都表现得更好。 “此外，针灸组和假针灸组之间的差异在第 52 周时仍然具有统计学显着性，”作者报告道。

克奈法蒂-哈耶克在一封电子邮件中告诉《生活科学》杂志，由于多种原因，假手术组可能也经历了疼痛缓解。他说，例如，由于安慰剂效应，或者因为他们的症状随着时间的推移自然改善，这种情况经常发生。

然而，他补充说，研究结果仍然表明，针灸治疗提供了一些“超出”对照组的益处。

作者总结道，这一持续的结果表明，对于椎间盘突出导致的慢性坐骨神经痛患者，应考虑将针灸作为一种治疗选择。

也就是说，该试验确实有一些局限性。例如，它没有直接将针灸与其他常见的坐骨神经痛治疗方法（例如止痛药或手术）进行比较。这些直接比较将帮助患者决定哪些治疗可能对他们最有益。

两组均没有出现需要治疗的严重副作用，但针灸组确实比假手术组出现了更多的轻微副作用。总共有 26 名参与者（即 24%）的真针灸组出现了副作用，其中最常见的是轻微出血和皮下出血。假手术组中只有 5 名参与者（即 4.6%）出现与治疗相关的任何副作用。

展望未来，克奈法蒂-哈耶克表示，这项研究支持了针灸可能是治疗坐骨神经痛的一种潜在有效的循证治疗方法的观点。

“这样的研究可能会促进卫生系统和保险公司采用针灸作为一种治疗方式，”他说。 “它还可以帮助患者及其临床医生就坐骨神经痛治疗做出更明智的决定。”

本文仅供参考，并不旨在提供医疗建议。