专家警告说，面对禽流感，美国未能从 COVID-19 中汲取教训

随着 H5N1 病毒继续在农场传播，人们担心过去四年的错误必将重演。

下一次大流行可能看起来会非常不同，但我们仍然可以从 COVID-19 中学到很多东西。 

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专家警告说，随着世界应对未来可能发生的禽流感大流行，美国未能从 COVID-19 中汲取教训。在最近的一篇《Perspective》文章中，公共卫生专家表达了他们的担忧，他们担心下一次应对 COVID-19 时所犯的错误可能会重演，而且该国领导人对这种可能性“似乎没有做好准备”。

H5N1 禽流感长期以来被认为具有大流行的潜力。近几个月来，病毒在 14 个州的奶牛中迅速传播（截至撰写本文时），以及农场工人中出现的少数病例，进一步加剧了人们的担忧。尽管这种病毒株尚未表现出在人与人之间传播的能力（这将是真正的危险信号），但卫生当局正在密切监测情况。

美国疾病控制与预防中心 (CDC) 近日确认美国今年第 14 例人感染 H5N1 病例。重要的是，该人没有已知的与受感染动物的接触史。再次强调，这并不意味着大流行肯定即将来临。但所有这些迹象确实意味着潜在威胁，无论多么遥远，都应该认真对待。

你可能会说，对我们来说幸运的是，我们最近在应对流行病方面获得了很多经验。 COVID-19 尚未消失，各国政府仍在对病毒的最初反应进行调整，并正视自己的失误。如果新的流行病很快出现，我们肯定比我们希望的更有能力应对它？

不幸的是，根据最近《观点》背后的三位公共卫生专家的说法，“联邦政府的初步反应表明，民选官员和其他关键决策者可能并没有吸取 [COVID-19] 的教训，而是依赖于一种危险的做法。如果 H5N1 引起大流行，修正主义可能会导致更多人死亡。 ”

合著者格雷格·贡萨尔维斯 (Gregg Gonsalves) 在接受《卫报》采访时表示，我们并没有真正采取任何措施来应对禽流感在美国的进一步传播，而不是在 H5N1 问题上占据先机。回到同样的老错误。 ”

Gonsalves 及其合著者 Michael S. Sinha 和 Wendy E. Parmet 解释说，尽管美国在 2019 年大流行防范方面在 195 个国家中排名最高，但仅几个月后 COVID-19 就出现了，但“从大多数指标来看，美国的表现都非常糟糕” ”。

他们强调了检测和监测方面的弱点，他们说现在 H5N1 病毒也出现了同样的情况，这意味着我们无法准确了解乳制品行业有多少工人实际受到感染。困扰 COVID-19 应对工作的不同政府机构职责不明确的问题至今仍未完全解决。

最重要的是，他们指出，经历上一次大流行改变了人们。反疫苗和反口罩情绪可能会使某些社区更加难以采取协调一致的感染控制应对措施。与 2020 年初相比，经济形势发生了很大变化，这意味着为受疫情影响的人们提供大规模研发和社会安全网的投资可能更加困难。

卫生当局也可能因新颁布的州法律限制其应对公共卫生紧急情况的权力而受到阻碍，例如立法禁止某些地区的学校启动佩戴口罩的规定。

作者表示，所有这些都表明，“一种新的大流行病的传播速度可能比 COVID-19 还要快 […]——即使致病病毒并不比 SARS-CoV-2 更致命。 ”

“我们认为，最令人不安的是政客和专家显然无法理解，新的大流行可能与之前的大流行不同，威胁着不同的人群并带来不同的权衡。 ”

最后一点是关键。如果 H5N1 病毒达到大流行状态 — — 或者如果出现另一种完全不同的疾病 — — 很可能不需要将时间拨回到 2020 年中期并重新采取所有相同的缓解措施。相反，政府需要汲取当时的经验教训，并加以调整以适应可能截然不同的威胁。

这些专家认为，至少美国还没有完全做到这一点。

该观点发表在《新英格兰医学杂志》上。