世界首例 50 例面部移植手术显示“令人鼓舞”的生存和成功

近年来，这些开创性的程序取得了很大进展。

当传统的重建手术无法修复严重损伤时，面部移植提供了另一种选择。

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面部移植仍然是一种尖端手术。从 2005 年到 2021 年，这些手术仅在 11 个国家的 48 人身上进行了 50 次。随着这些开创性手术即将迎来 20 年，科学家们进行了第一项研究来评估患者移植后的表现，结果令人鼓舞。

面部移植的开发是为了突破面部重建手术的可能性。第一个接受部分面部移植的人是伊莎贝尔·迪诺尔（Isabelle Dinoire），她在一次狗袭击中失去了大部分下脸。早在2005年11月，迪努瓦的嘴唇、鼻子和下巴就在法国亚眠皮卡第大学医院接受了移植手术。

最初的手术很成功，尽管随后出现了排斥反应和移植物部分丢失。尽管 Dinoire 于 2016 年死于癌症，但这项开创性手术的遗产继续激发了该领域的后续进展。

最近，一名在工作场所遭受电击伤的美国退伍军人成功接受了眼睛和部分面部移植手术。手术一年后，医生证实移植的眼睛对光有反应——这是一个巨大的突破，尽管不能恢复患者的视力。 

新分析的作者全面回顾了 2005 年至 2021 年间在 18 个中心对 39 名男性和 9 名女性进行的前 50 例面部移植手术。大多数手术 (29 例) 发生在欧洲，其中北美19个，中国1个，俄罗斯1个。其中两名患者接受了第二次面部移植手术。 

大约一半的移植手术（52%）涉及整个面部，66% 的移植手术包括移植骨骼和软组织。对于 46 例移植手术，作者获得了术后平均 8.9 年的详细随访数据。 

总体而言，手术的 5 年生存率为 85%，10 年生存率为 74%。这是通过患者还活着或移植物在 5 或 10 年内保持完整来定义的。 

移植物丢失或必须切除的原因有多种；例如，免疫排斥始终是任何移植手术的风险。作者解释说，在六例移植失败的病例中，四例是由于排斥反应，一例是在患者患上影响白细胞的疾病后被切除的，还有一例移植失败是因为组织在初次手术期间受损。 

作者在分析中计算的存活率表明，面部移植手术优于其他类型的移植手术。例如，肾移植的 10 年存活率高达 56%。作者解释说，随着时间的推移，从早期移植中吸取的经验教训意味着最近的面部移植取得了更好的结果。 

然而，值得注意的是，这仍然是一个非常罕见的程序，而且样本量非常小。这些数据也不包括患者自己关于手术后如何恢复的任何报告，也不包括对移植功能结果的任何评估。 

面部移植将不断完善和细化；但是，根据作者的说法，所有指标都表明，对于那些无法进行传统重建手术的人来说，这是一个有前途的选择。

赫尔辛基大学的通讯作者 Pauliina Homsy 博士在一份声明中评论道：“大多数患有严重面部缺陷的患者可以用传统方法进行治疗，但也有一些患者的缺陷过于复杂。” 

“令人鼓舞的面部移植存活率表明面部移植可以成为这些患者的长期重建选择。 ”

该研究发表在《美国医学会杂志外科》杂志上。