研究表明双乳切除术不会增加癌症生存率

除了双乳切除术之外，其他类型的手术同样可以有效降低单侧乳腺癌女性的死亡率。

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作为预防措施，一侧乳房患有癌症的女性可以选择切除双侧乳房。然而，新的研究发现，这些患者死于乳腺癌的可能性并不比仅切除受影响乳房或其中肿瘤的女性低。

最近的研究调查了美国大片地区超过 660,000 名不同种族女性的数据。癌症登记处。这些女性平均年龄 58 岁，全部被诊断出患有单侧乳腺癌，即一侧乳房患有癌症。

诊断后，每位患者均接受三种标准外科手术中的一种：肿块切除术，仅切除受影响乳房中的肿瘤；单侧乳房切除术，切除一侧乳房；或双侧乳房切除术，切除双侧乳房。除此之外，这些女性的癌症临床特征是匹配的。

研究人员在 20 多年的时间里追踪了这些女性剩余乳房是否患上乳腺癌（一种称为对侧乳腺癌的疾病）。这种情况也可能发生在双乳切除术患者身上，因为一些残留的乳腺组织或癌细胞可能会在胸壁上复发。单侧乳腺癌诊断后，对侧乳腺癌发生的风险通常约为每年 0.4%。

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研究小组还记录了随访期间是否有女性死于乳腺癌。

总体而言，接受双侧乳房切除术的女性患对侧乳腺癌的风险显着低于其他组（0.7% 对比 6.9%）。然而，各组之间的总体死亡率没有统计学上的显着差异——肿瘤切除术的死亡率为 16.3%，两种类型的乳房切除术的死亡率均为 16.7%。

尽管患对侧乳腺癌的患者的死亡风险是未患对侧乳腺癌的患者的两倍多（分别为 32.1% 和 14.5%），但这种相似性仍然存在。

对于这一看似违反直觉的发现，一个可能的解释是，原始肿瘤是这些患者死亡的主要驱动因素，而不是对侧乳腺癌，”博士说。 Seema Khan 和 Masha Kocherginsky 是伊利诺伊州西北大学的癌症研究人员，他们没有参与这项研究。

他们在一份中写道，患者在较年轻的时候就被诊断出患有原发肿瘤，此时乳腺癌死亡的风险较高，并且他们接受的是“较旧的、效果较差的治疗方案”。 >随附社论。由于这些原因，对侧乳腺癌的死亡风险可能低于原发肿瘤的死亡风险。他们补充说，“如果在幸存者中在早期阶段诊断出第二种癌症，而幸存者往往更坚持治疗后筛查”，情况尤其如此。

因此，降低对侧乳腺癌的风险并不一定会影响乳腺癌的总体生存率。

7 月 25 日发表在《JAMA Oncology》杂志上的一篇论文描述了这些新发现。作者说，他们证实了其他研究之前已经显示的趋势，但样本量更大，随访时间更长。

但归根结底，进行双侧乳房切除术的决定是非常个人化的。

Dr. 博士说：“我们很高兴到 2024 年，女性可以选择治疗乳腺癌”，并且两者的生存率相同。耶鲁大学医学院的癌症外科医生 Mehra Golshan 没有参与这项研究，他在一封电子邮件中告诉《生活科学》。

“患上对侧乳腺癌是非常痛苦的，对于一些女性来说，切除第二个乳房可以让她们放心，她们不必接受常规筛查，”该研究的主要作者、流行病学家 Vasily Giannakeas 说道。加拿大女子学院医院研究所告诉《生活科学》。对于其他人来说，它可以通过增强胸部的对称性来增加他们的自信。通常，患者可以选择在乳房切除术后是否还要进行乳房重建手术。

“重要的是临床医生支持女性在了解所有事实后就这个问题做出明智的选择，”博士说。英国谢菲尔德大学肿瘤外科教授 Lynda Wyld 并未参与这项研究。 “这样的论文对于帮助临床医生向患者提供有关此类手术的风险和益处的建议非常有价值，”怀尔德在一封电子邮件中告诉《生活科学》。

本文仅供参考，并不旨在提供医疗建议。