四名儿童在停止药物治疗一年后艾滋病毒得到缓解

在出生前或出生期间接触艾滋病毒的儿童需要终身服药。情况可能并非总是如此。

这些孩子在出生后数小时内就开始接受艾滋病毒治疗。

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四名出生时接触艾滋病毒的儿童在停止用药后一年多的时间里病毒载量一直保持在检测不到的水平。它们是美国国立卫生研究院 (NIH) 资助的一项临床试验的一部分，该试验旨在调查实现真正的艾滋病毒缓解的前景，而这在几十年前似乎是不可能的。 

该试验的前提是尽早开始治疗（在本例中为出生后 48 小时内），可以防止病毒在体内站稳脚跟。 HIV 善于隐藏在我们的细胞内，这就是为什么目前的治疗可以控制感染，但不能完全清除它。 

美国国家过敏和传染病研究所 (NIAID) 所长珍妮·马拉佐 (Jeanne Marrazzo) 博士在一份报告中表示：“这些发现清楚地表明，非常早期的治疗能够使新生儿免疫系统的独特特征限制艾滋病毒储存库的发展，从而增加艾滋病毒缓解的前景。”陈述。  

毫无疑问，如今的艾滋病毒治疗情况与 20 世纪 90 年代的艾滋病流行高峰相比已经是天壤之别。抗逆转录病毒疗法 (ART) 的进步使艾滋病毒呈阳性的人能够健康长寿，抑制感染，使病毒载量检测不到，这也意味着他们无法传播病毒。 

尽管对期待已久的疫苗的探索仍在继续，但由于暴露前预防 (PrEP)，预防也比以往任何时候都更好。 

随着感染艾滋病毒的孕妇的医疗保健得到改善，感染在子宫内、分娩期间或通过母乳喂养传播的情况也越来越少。如果确实发生这种情况，儿童通常需要尽早开始抗逆转录病毒疗法并终生坚持下去。

但这可能还不是故事的结局。之前的一些案例表明，对于自出生以来一直服用药物的艾滋病毒呈阳性的儿童停止抗逆转录病毒治疗并不一定会导致病毒卷土重来。 

这项最新试验背后的团队在最近的一次会议上展示了他们的研究结果，他们谈到了 6 名儿童，他们目前都 5 岁，他们被认为有资格接受仔细监测的 ART 中断。

其中四个孩子的艾滋病毒缓解期至少为 48 周。其中三人目前仍处于缓解状态，分别持续了 48、52 和 64 周。另一名患者的艾滋病毒在病情反弹前已经缓解了 80 周。他们出现了轻微的症状，如头痛、发烧和淋巴结肿大，但在重新开始治疗后，这些症状都得到了缓解，病毒也得到了控制。

另外两个孩子在治疗暂停时并未得到缓解，但现在两人都重新接受了抗逆转录病毒治疗并重新开始了艾滋病毒抑制。

首席研究病毒学家 Deborah Persaud 博士说：“这些结果对于艾滋病毒缓解和治愈研究来说是开创性的，它们还表明有必要在医疗机构中立即对所有可能在子宫内接触艾滋病毒的婴儿进行新生儿检测和治疗。”

作者警告说，在此类情况下停止治疗必须非常仔细地监测，因为一些儿童在病毒载量反弹时确实出现了症状性疾病。他们现在想要研究更新、更有效的药物治疗方案，因为这些孩子都在服用已经使用了几十年的标准疗法。

目前还不完全清楚为什么新生儿免疫系统似乎具有阻止艾滋病毒的潜力，从而使抗逆转录病毒疗法有机会更彻底地清除感染。

还有很多工作要做，但当艾滋病毒缓解的前景仍然存在时，我们很难不感到乐观，而迄今为止，只有极少数接受干细胞移植的成年患者才有可能实现这一目标。

乌干达坎帕拉的记录研究调查员和临床研究中心负责人 Adeodata Kekitiinwa 博士说：“这项试验使我们更接近实现另一个范式转变，在这种转变中，我们的 ART 方法可能非常有效，以至于可以用于生命的一个季节，而不是整个生命。 ”

该研究已在 2024 年逆转录病毒和机会性感染会议上发表。